2. 8.2.3. Оцінка ефективності роботи на тренажері вкт здійснюється за ознаками оживання:

- спонтанний пульс на сонних артеріях;

- спонтанне дихання;

- звуження розширених зіниць очей.

8.3. Етап навчання на тренажері «ВИТИМ».

8.3.1. Штучне дихання « рот у рот» надається аналогічно п. 8.2.1 та до-повнюється ознаками п 4.7.3.1

Візуально контролюйте пересування передньої стінки грудини. При ефективному вдихуванні повітря вона піднімається, грудна клітка на світловому табло помітно розширюється, потім спадає під час пасивного видиху. При неповному відхиленні голови, а також надмірному (більше 2 літрів) вдиханні повітря, останнє надходить у шлунок – передня черевна стінка піднімається, а зсув передньої грудної стінки практично відсутній.

8.3.2. Зовнішній масаж серця. Техніка виконання непрямого масажу серця така ж, як і на тренажері ВКТ. Середня сила поштовху на тренажері складає 22 кг. Застосування надмірного зусилля небезпечно, тому що може призвести до численних переломів ребер, ушкодженням органів грудної порожнини.

Тривалість непрямого масажу на тренажері визначається відновленням добре відчутного пульсу на сонних артеріях.

8.3.3. Помилки при проведенні реанімаційних заходів, що фіксуються на екрані:

• невиконання часової програми реанімації (зупинка відліку часу реанімації);

• відсутність безперервності штучного дихання і непрямого масажу серця;

• недостатній об’єм повітря, що вдихується (менше 1000 мл - не висвітлюються контури легенів із нормативним об’ємом повітря);

• недостатня компресія при зовнішньому масажі серця (менше 13 кг) –контури працюючого серця не висвітлюються;

• недостатнє запрокидання голови при вдиханні повітря в шлунку (висвітлюються контури шлунка, розтягнутого повітрям);

• неправильне розташування рук реаніматора (на світловому табло реєструються переломи мечоподібного відростка, грудини, ребер);

• надмірна компресія грудини (більше 34 кг), висвітлюються на світловому табло численні переломи ребер.

3. 8.3.4. Оцінка ефективності

На екрані світлового табло («ВИТИМ») при правильній реанімації по закінченні контрольного часу реєструються:

а) функціонуюче серце;

б) функціонуючі легені.

Якщо протягом контрольного часу реанімації на тренажері зроблена хоча б одна з перерахованих вище помилок (п.8.3.3.), то відновлення функцій дихання, кровообігу і центральної нервової системи неможливе, що виражається відсутністю ознак оживання тренажера (відсутність пульсу, дихання, звуження зіниць).

8.4. Студенти кожної бригади надають рішення заданої ситуаційної задачі у вигляді практичної її демонстрації з коментарями. В дискусії визначається правильність її рішення, яку оцінює викладач.

8.5. У протоколі звіту студент повинен записати ситуаційну задачу та заключний варіант її вирішення.

9. Практичне завдання.

Таблиця 5.1

Ситуаційні завдання для розробки стратегії

надання першої медичної допомоги потерпілому

Варіанти завдання	Опис ситуації
1	Травма голови від гострого предмета. Рана кровоточить. Свідомість присутня. Потерпілий марить.
2	Перелом руки і стегна в результаті падіння з висоти. Перелом закритий, сильний біль, підвищена говірливість постраждалого.
3	Ушкодження рук гострим різальним інструментом. Сильна венозна кровотеча. Шок.
4	Хімічний опік ніг. Неглибокі рани на тілі в результаті падіння. Втрата свідомості.
5	Закритий перелом руки в результаті падіння. Різко блідне обличчя, запаморочення, слабкість та спрага.
6	Термічний опік другого ступеня обох ніг. Відсутність свідомості. Сильний біль.
7	Отруєння чадним газом. Дихальна діяльність пригноблена.
8	Потерпілий випадково випив кислоту. Затримка подиху.
9	Отруєння лугом. Втрата свідомості і падіння постраждалого у результаті чого утворилось багато поверхневих ран.
10	Обмороження ніг третього ступеня. Відсутність чутливості пальців ніг. Сильний біль.
11	Травма спини в результаті падіння з висоти. Сильний біль, що підсилюється при русі.
12	Сильне харчове отруєння. Біль у шлунку, блювота, підвищення температури
13	Відкрита травма черепа, сильна кровотеча, втрата свідомості.
14	Загальний перегрів організму. Підвищення температури тіла.
15	Венозна кровотеча. Втрата свідомості.
16	Падіння з висоти і втрата свідомості.