Анафилактический шок

Остропротекающее состояние аллергического характера. В основе реакции лежит высвобождение организма большого количества веществ, приводящих к быстрому расширению сосудов, увеличению проницаемости капиллярных стенок с переходом жидкости из сосудистого русла в ткани, с уменьшением объема плазмы. Через одну-две минуты после введения аллергена быстро ухудшается общее состояние, возникает слабость, иногда возбуждение, покраснение кожи, сердцебиение, затрудненное дыхание. Развивается коллапс и падение артериального давления, потеря сознания.

Нужно немедленно ввести адреналин 1 мл 0,1% раствора под кожу или медленно в/в на физ. растворе. Капельно производят введение преднизолон в дозе 30-60 мг. При отсутствии положительной динамики в состоянии больного повторяют введения преднизолона.

Инфаркт миокарда

Это омертвение участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровообращения. У большинства больных инфаркт миокарда возникает на фоне атеросклероза венечных сосудов сердца, осложненного тромбозом этих артерий. Чаще всего предшествует стенокардия. Главным симптомом является боль, локализующаяся за грудиной, с иррадиацией в левую лопатку, руку. Боль продолжается не менее получаса, а то и несколько часов. Появляется беспокойство, страх смерти. АД повышается, потом снижается. Больной чувствует резкую слабость, головокружение, бледнеет, покрывается потом, выраженная тахикардия, пульс слабого наполнения. Развивается кардиогенный шок. Инфаркт миокарда может осложнится разными нарушениями ритма сердца. Причиной смерти – мерцание желудочков, может быть разрыв стенки желудочков с развитием тампонады сердца. Позже постинфарктный синдром: лихорадка, признаки пневмонии, плеврита.

В первую очередь следует снять болевые ощущения: промедол, морфин. Строфантин только капельно. Под язык нитроглицерин по одной таблетке через каждые 15 мин.,0,5-1мл 1% раствора мезатона п/к, кордиамин по 1-2 мл подкожу.

Бронхиальная астма

В анамнезе у многих больных характерные приступы затрудненного дыхания, в промежутках между которыми они чувствуют себя вполне удовлетворительно. Начало приступа обычно постепенное, у больного усиливается кашель, нарастает отдышка. На высоте приступа больной отмечает ощущение сдавливания в груди, нехватки воздуха. Он сидит, опираясь руками на край постели, что облегчает участие вспомогательных мышц в дыхании. Кашель вначале сухой, потом отходит мокрота. На расстоянии слышны характерный свист, хрипы. Грудная клетка находится в состоянии вдоха, подвижность ее ограничена. Может быть, цианоз губ и слизистых оболочек.

Для купирования приступа астмы можно применять адреналин в дозе 0,5-1мл 0,1% раствора, эфедрин - 1мл 5% раствора в сочетании с атропином – 0,5 мл 0,1% раствора под кожу. Но пожилым людям адреналин не желателен. Для купирования также назначают тэофидрин, антастман, а также алупент в виде ингаляций. Часто оказывается эффективным введение эуфиллина – 5-10мл 2,4% раствора внутривенно. Полезны горчичники, горячие ножные ванны. Для предупреждения приступов при наличии инфекции в верхних дыхательных путях назначают антибиотики. Если есть сердечная недостаточность, то при введении эуфиллина добавляют строфантин 0,5мл 0,05% раствора. Таким больным противопоказаны наркотики.

ГИПЕР И ГИПОРТЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

При различного рода воспалительных процессах в организме больного очень часто происходит повышение температуры тела до 40^оС. Больной «горит», тело на ощупь горячее, лицо гиперемировано. Больной жалуется на головокружение, головные боли, ломоту во всем теле, тошнота, рвота, у детей судороги. Назначают введение анальгина 50% - 2,0мл раствора, димедрол – 1% - 1мл раствора, кофеин 1,0 мл раствора. Внутрь применение большого количества теплого питья.

При понижение температуры согревание больного, горячий чай, молоко.

САНПРОСВЕТ РАБОТА

Ежемесячно проводится по 10-12 бесед на различные темы по предупреждению и профилактике внутренних , инфекционных болезней, травматизма среди населения своего участка.

Написаны рефераты, стенды по оказанию первой неотложной помощи в экстремальных ситуациях.

Выпущены санбюлетни по самым опасным болезням и для агитации здорового образа жизни.

Постоянно повышаю уровень своей самоподготовки путем чтения медицинской литературы и газет, систематическое посещение занятий в первую среду (каждый месяц День фельдшера в Раздельнянской ЦРБ), а также занятий по особо опасным инфекциям. Прошла курсы повышения квалификации при ОКБ с 19.02 по 18.03.1996 г. по специальности фельдшер, с 10.05 по 10.06.1999г. по специальности фельдшер. С 1.11 по 30.11.2004 п специальности медсестра.

Фельдшер Лучинского ФАПа Добрыдень Н.Н.

СПИСОК ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ

1. Аттестационное дело – заявление.

2. Аттестационный лист.

3. Копия диплома.

4. Копия удостоверения курсов повышения квалификации.

5. Копия удостоверения присвоения квалификации, категории фельдшера.

Фельдшер Лучинского ФАПа Добрыдень Н.Н.

План не выполнен по причине отказа 3-х матерей от проф.прививок своим детям.