Шпоры к ГОСам / ФК / 67.Социальное страхование содержание и организационные формы

67.Социальное страхование: содержание и организационные формы.

Соц стр-е - один из основных механизмов реализации социальной политики во всех развитых странах мира, основа для организации систем социальной защиты. Осн цель СС – гарантирование достойного материального и социального благополучия каждому человеку независимо от его индивидуальных возможностей участвовать в общественном труде. СС позволяет решать ряд задач: 1. оказание мат помощи нетрудоспособным гражданам; 2. возмещение потерянного трудового дохода в периоды временной нетрудоспособности, рождения и воспитания детей, безработицы; 3. обеспечение средств на оплату медицинской помощи населению, охрану детства и материнства; 4. перераспределение доходов и выравнивание уровня жизни различный соц групп населения. СС осуществляется на основе соответствующих законов, предусматривающих порядок формирования денежных фондов, предназначенных для оказания социальных услуг. Фонды формируются за счет страховых взносов работодателей и наемных работников, которые носят преимущественно обязательный характер. Помощь, оказываемая за счет СС, носит строго нормированный характер, а условия ее предоставления регламентируются государством.

Существует 2 признака, при которых страхование становится «социальным»: 1. Страховое поле охватывает весь социум или большую его часть с равными правами на получение помощи при наступлении стр случаев 2. Объектная область – социальные риски, это риски, угрожающие непосредственным образом воспроизводству человеческого и социального капиталов и возникающие в связи с реализацией физиологических процессов в организме человека, а также производственных отношений в обществе. Как правило, риски, связанные с болезнью, старостью, смертью, потерей кормильца и имеющегося социально-профессионального статуса.

СС – модуль стр защиты, выполняющий ряд функций: 1. гарантийная – обязательное предоставление стр защиты гражданам при наступлении соц рисков; 2. регулирующая – обеспечивает перераспределение общественных фондов потребления для организации отношений в соц сфере в соответствии со стратегическими целями и кратковременными программами соц развития; 3. предупредительная – организация и финансирование мероприятий, направленных на профилактику и предотвращение возможного ущерба, связанных с наступлением стр случаев.

Виды страх. обеспечения по обяз. СС:

1. оплату медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинс­кой помощи;

2. пенсию по старости;

3. пенсию по инвалидности;

4. пенсию по случаю потери кормильца;

5. пособие по временной нетрудоспособности;

6. пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием;

7. пособие по беременности и родам;

8) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достиже­ния им возраста полутора лет;

9) пособие по безработице;

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

единовременное пособие при рождении ребенка;

пособие на санаторно-курортное лечение;

социальное пособие на погребение;

оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оз­доровление работников и членов их семей.

Организации производят выплаты по страховому обеспечению в пользу застрахованных лиц (работников) но пунктам 5—8, 10—14, остальные же платежи могут производиться государственными внебюджетными фондами в установленном действующим законодательстве порядке.

Современную систему государственного СС в РФ представляют 4 отрасли, управляемых специальными самостоятельными гос внебюджетными фондами:

1. гос СС и обязательное стр-е от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний – Фонд соц стр-я РФ;

4. обязательное медицинское стр-е – Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования.

Осн эк роль фондов СС – сбор и аккумуляция тех средств, которые гос-во обязывает граждан, хозяйствующих субъектов и органы власти направлять на стр защиту.Фонды СС могут находиться в собственности гос-ва, обществ взаимного стр-я или стр компаний. Обычно под фондами СС понимают обособленные фонды денежных средств, образованные из обязательных страховых взносов граждан, хозяйствующих субъектов и гос-ва, предназначенные для целевого использования на оказание материальной помощи застрахованному контингенту населения.

ФСС управляет средствами гос СС, выступает специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ. В ФСС входят следующие исполнительные органы: 1. региональные отделения, управляющие средствами гос СС на территории субъекта РФ; 2. филиалы отделений, создаваемые региональными отделениями Фонда по согласованию с председателем фонда. Руководство деят-ю ФСС осуществляется его Председателем, кот назначается Правительством РФ. Для обеспечения деятельности ФСС создается центральный аппарат Фонда, а в региональных отделениях и филиалах – аппараты органов Фонда. Страхователи – все работодатели, а также крестьянские хозяйства, родовые, семейные общины малочисленных народов Севера. Застрахованные по гос СС – все работники наемного труда, крестьяне

ФСС помимо гос СС осуществляет обязательное СС от несчастных случаев на производстве и проф заболеваний. Оно предусматривает: 1. обеспечение соц защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов стр-я в снижении проф риска; 2. возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных ФЗ случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по стр-ю, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; 3. обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и проф заболеваний. Обеспечение по стр-ю осуществляется: 1. в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначенного в связи со страх случаем. 2. в виде страховых выплат: единовременной стр выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных стр выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти. 3. в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Право на гос пенсионное обеспечение имеют граждане: утратившие доход в связи с прекращением гос службы при достижении установленной законом выслуги при выходе на трудовую пенсию по старости (инвалидности); здоровью которых был нанесен ущерб при прохождении военной службы; пострадавшие в результате радиационных или техногенных катастроф в случае наступления инвалидности или потери кормильца; не работавшие при достижении установленного возраста; нетрудоспособные. Граждане осуществляющие трудовую и предпринимательскую деятельность, подлежат обязательному пенсионному стр-ю и приобретают право на получение трудовых пенсий. Пенсионное стр-е осущ-ся ПФ РФ за счет средств стр взносов, уплачиваемых в обязательном порядке работодателями и индивидуальными предпринимателями. Законодательством установлено 3 вида трудовых пенсий: по старости; инвалидности; по случаю потери кормильца. Трудовые пенсии по старости и инвалидности состоят из 3-х частей: базовой, страховой и накопительной. Пенсия по случаю потери кормильца состоит только из базовой и страховой частей. Право на трудовую пенсию по старости имеют мужчины от 60 лет и женщины от 55 лет. Минимальный требуемый страховой стаж – 5 лет.

ОМС имеет отличия от других отраслей СС. 1. В рамках ОМС не производятся никакие денежные выплаты населению. Фин средства используются на оплату мед услуг, предоставляемых гражданам бесплатно специальными лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими гос лицензию. 2. В организации ОМС задействованы коммерческие компании – страх мед организации, кот отведена роль непосредственного страховщика. 3. в финансировании ОМС задействованы средства бюджетов субъектов РФ, поскольку органы исполнительной власти субъектов РФ выступают страхователями неработающего населения. По закону «О медицинском страховании граждан» существует 3 группы субъектов управления организацией и финансированием ОМС: Федеральный Фонд ОМС, территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации. Эти субъекты заключают договоры страхования на осуществление ОМС, аккумулируют стр взносы, направляют средства на оплату медицинских услуг. Страховые взносы – в ФФОМС - 1,1% ФОТ, в ТФОМС – 2%.

С 1.01.01. введен ЕСН, порядок исчисления которого установлен НК РФ. Это налог заменяет стр взносы в гос внебюджетные фонды: ФСС в части гос СС и ФФОМС и ТФОМС. Т.о. сохранился только один вид внебюджетных взносов – стр взносов на обяз соц стр-е от несчастных случаев на производстве и проф заболеваний.