1. опухоль –типовой патологический процесс, вызываемый нелетальными мутациями в геноме клетки, который проявляется в патологическом разрастании клеток, характеризуется бесконтрольным делением и рядом других биологических особенностей, называемых аплазиями (атипизмами). Онкология включает множество нозологических форм, которые в зависимости от происхождения опухоли, ее гистологической формы, локализации и ряда других факторов существенно различаются течением, прогнозом и чувствительностью к разным методам лечения. Организм человека состоит из клеток разных типов и почти все они могут трансформироваться в опухолевые.

В зависимости от типа клеток, давших начало опухоли, их подразделяют на:

- рак (происходит из клеток эпителия);

- саркому (из клеток соединительной ткани).

Существует много форм рака, например

- аденокарцинома (рак железистый – возникает из эпителия желез);

- папиллярный (образует сосочковые структуры);

- бронхоальвеолярный (из эпителия бронхов);

- плоскоклеточный;

- перстневидноклеточный;

- овсяноклеточный;

- мелкоклеточный;

- гигантоклеточный;

- медуллярный (по внешнему сходству с тканью мозга);

- скирр («твердый» рак с преобладанием стромальных элементов);

- эпидермоидный (по сходству с многослойным плоским эпителием кожи,

Саркомы подразделяют:

- по локализации на саркомы костей, мягких тканей и органов;

- по типу исходных клеток на фибросаркомы, липосаркомы, лейомиосаркомы, рабдосаркомы (из мышечных элементов), лимфосаркомы, хондросаркомы и др.

2. Существуют два вида опухолей: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли растут, раздвигая прилежащие ткани, иногда сдавливая их, но, обычно, не повреждая их, в ряде случаев они инкапсулируются. Как правило, эти опухоли не препятствуют отправлению жизненно важных функций организма, если только их локализация сама не является опасной (мозг, почка и др.).

Злокачественные опухоли, наоборот, оказывают генерализованное воздействие на организм. Злокачественная опухоль - многочисленная группа тяжелых, хронических заболеваний, заканчивающихся, как правило, летальным исходом (если отсутствует или запоздала врачебная помощь). Они характеризуются инвазивным ростом (прорастают в окружающие ткани), образуют перифокальные очаги воспаления, часто метастазируют в близлежащие лимфоузлы и отдаленные ткани, расстраивают гомеостаз организма.

Биологические особенности (атипизмы), характерные для злокачественных и доброкачественных опухолей:

А) атипизм размножения – бесконтрольное деление клеток, которое включает:

- нерегулируемое размножение клеток,

- утрату верхнего лимита числа делений клетки (лимит Хайфлика),

Все это ведет к бесконечному делению, так называемой иммортализации (бессмертию) данного вида клеток.

Б) атипизм дифференцировки – полное или частичное ингибирование дифференцировки.

В) метаболический и энергетический атипизм включают:

- интенсивный синтез онкобелков. Эти белки обуславливают появление у клеток облигатных биологических особенностей (бесконтрольное деление, утрата лимита деления, бессмертие). Синтез этих белков программируется активными клеточными онкогенами и в следовых количествах их неактивными предшественниками (протоонкогены).

- уменьшение синтеза и содержания гистонов – белки супрессоры синтеза ДНК.

- образование эмбриональных белков (альфа-фетопротеины).

- изменение ресинтеза АТФ за счет усиления анаэробного гликолиза, поэтому опухоли хорошо выживают в условиях гипоксии.

- феномен субстратных «ловушек», когда клетки опухоли захватывают и используют для энергообразования глюкозу, для построения цитоплазмы аминокислоты, для построения мембран холестерин, для защиты от свободнорадикального окисления и стабильности мембран токоферол и другие антиоксиданты.

- снижение содержания в клетках циклоАМФ, который оказывает тормозное действие на деление, а циклоГМФ наоборот увеличивается, способствуя стимуляции пролиферации клеток.

Г) физико-химический атипизм проявляется увеличением в опухолевых клетках воды и К+, уменьшением Са++ и Mg++.

Д) антигенный атипизм состоит в изменении антигенного состава опухолевых клеток – антигеном упрощении или появлением новых антигенов, выгодных опухоли.

Е) морфологический атипизм, может быть тканевой и клеточный. Тканевой, без клеточного атипизма, характерен для доброкачественных опухолей. Он представляет собой нарушение нормального соотношения тканевых структур. Клеточный атипизм проявляется полиморфизмом формы и размера клетки, ядер и субклеточных структур. Когда он ярко выражен, то это характерный признак злокачественной опухоли.

Ж) функциональный атипизм проявляется нарушением нормальных функций клеток.

З) атипизм взаимодействия клеток опухоли с организмом заключается в том, что опухоли не вносят полезного вклада в жизнедеятельность, а чаще всего являются «паразитом», разрушая собственный организм, приводя его к гибели.