Патологическая физиология блоки ответы / блок 1 первый семестр / тема 4 Резистентность

Тема 4. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ.

5.Специфическая реактивность - способность организма отвечать на действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реакций, специфичных по отношению к этому объекту. Другими словами это реактивность иммунной системы.

Эта способность обеспечивается двумя видами иммуноцитов Т- и В-лимфоцитами. Т-лимфоциты непосредственно реагируют с антигеном и отвечают за клеточное звено иммунитета, В-лимфоциты осуществляют гуморальное звено, под действием антигена превращаются в плазматические клетки, вы­рабатывают Ig. Лимфоциты обусловливают специфический компонент иммунной защиты, направлен­ный против конкретного антигена. К вспомогательным клеткам относят макрофаги, сегментоядерные лейкоциты, дендритные, тучные клетки, которые выполняют различные функции - подготавливают ан­тигены к их распознаванию лимфоцитами, осуществляют фагоцитоз, секретируют активные субстанции т др. все лимфоциты развиваются из СКК, из нее частично дифференцированная полипотентная клетка-предшественник, которая превращается в предТ- и пред-В-лимфоцит. В тимусе Т-лимфоцты дифферен­цируются, образуются субпопуляции: Т-киллеры разрушают клетки с антигеном, Т-хелперы помогают лимфоцитам реагировать на антиген, Т-супрессоры подавляют реакцию других лимфоцитов.

В своем развитии Т-лимфоциты проходят 2 периода: антиген-независимый, в это время образуются субпопуляции лимфоцитов, перестройка регуляторных генов, кодирующих антитела и рецепторы, это ведет к появлению клонов лимфоцитов, способных реагировать с антигеном. Еще происходит селекция аутоагрессивных ( антитело против собственного организма) лимфоцитов, которые погибают. Антиген-зависимый период - подготовленные Т-лимфоциты соответствующего клона под действием антигена размножаются и становятся активными (киллеры, хелперы), взаимодействуют с антигеном и другими клетками крови и тканей. В этот период формируются также клетки иммунной памяти, они обеспечи­вают ускоренный и усиленный ответ на повторное действие антигена.

В-лимфоциты предшественники поступают в костный мозг (у эмбриона печень), размножаются и дифференцируются до Т-лимфоцитов, готовых к встрече с антигеном, в цитоплазме и мембране их по­являются Ig (M и Д) специфичные для своего антигена. В антиген-зависимый период В-лимфоциты крови и периферических органов иммунной системы стимулируются антигеном, оседают и накаплива­ются в В-зонах селезенки и лимфоузлов. Там происходит бласттрансформация, превращение сначала в малые лимфоциты, затем в большие размножающиеся, затем в плазматические клетки. Они же начинают синтез ig (М,Д,Е,А,G), которые поступают в кровь.

В иммунной системе при попадании чужеродных антигенных веществ осуществляется распознава­ние, размножаются Т- и В-лимфоциты того клона, который рецепторы или антитела против данного ан­тигена, образуется субпопуляция лимфоцитов и гуморальные антитела. Происходит специфическое взаимодействие субпопуляций Т- и В-лимфоцитов и гуморальных антител с антигеном, образуются комплексы «антиген-антитело» с участием лейкоцитов и образованием БАВ.

6.Было установлено что высшие организмы не продуцируют антител на многочисленные антигены собственного организма, а в дальнейшем было выяснено, что это состояние ареактивности не ограничи­вается собственными антигенами, в определенных условиях организм не продуцирует антител и на чу­жеродные агенты. Это явление - иммунологическая толерантность - состояние специфической имму­нологической ареактивности по отношению к определенному антигену, вызванное предшествующим контактом с этим антигеном. Способность к иммунному ответу на другие антигены сохраняется. Имму­нологическая толерантность - активный процесс при котором контакт с антигеном вызывает специфи­ческое элиминирование или инактивацию антигенреактивных клонов лимфоцитов (например, комплек­сами антиген-антитело), либо образование клеток-супрессоров, подавляющих иммунокомпетентные лимфоциты.

Аутоиммунными реакциями называют иммунологические реакции, направленные против аутоантигенов. Поскольку далеко не все эндогенные антигены относятся к аутоантигенам, то и не все реакции против собственных клеток следует считать аутоиммунными. При этом такое деление имеет не только терминологическое значение: аутоиммунные реакции, как физиологические, так и патологические, ко­ренным образом отличаются от реакций против эндогенных «неауто»-антигенов. Дело в том, что в от­ношении аутоантигенов, которые постоянно присутствуют на нормальных клетках здорового организ­ма, существует иммунологическая толерантность (аутотолерантность). В отношении эндогенных не-аутоантигенов подобное состояние отсутствует. Основой аутотолерантности является отрицательная селекция и элиминация, либо функциональное выключение аутореактивных клонов Т-лимфоцитов в тимусе, а также опосредованная антиидиотипическими Ig непрямая супрессия аутореактивных В-лимфоцитов.

Гомологическая болезнь - обусловлена иммунологической реакцией трансплантата против хозяина. Наблюдается при трансплантации аллогенных иммунокомпетентных лимфоцитов донора новорожден­ному или взрослому реципиенту, иммунная система которого значительно ослаблена рентгено- или хи­миотерапией. Проявляется гомологическая болезнь малорослостью, возникновением некротических очагов различных органов. Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ) - реакция, обусловленная цитотоксической активностью иммунокомпетентных лимфоцитов аллотрансплантата, которые распознают клеточные структуры реципиента как чужеродные. Проявлениями РТПХ являются сплено- и гепатомегалия, атрофия лимфоидных органов, повышенная восприимчивость к инфекции. Согласно современ­ным представлениям, РТПХ возникает вследствие того, что иммунная система реципиента не способна распознать чужеродность трансплантата и разрушить его.

7.Резистентность - устойчивость организма к патологическим воздействиям, она может выражаться в различных формах. Барьерная функция кожи и слизистых, теплосохраняющий эффект ПЖК и др. Эти свойства организма выработаны в результате эволюции и закреплены на генетическом уровне - так на­зываемая первичная резистентность. Основа ее это морфофункциональные особенности организма.

резистентность – это количественное понятие, отражающее степень устойчивости организма к тому или иному патогенному фактору. Резистентность может быть измерена в каждом отдельном случае (например, дозой токсина, вызывающей смерть животного при отравлении).

Так наследственный иммунитет обусловлен молекулярными особенностями конституции (микроорганизм не может жить, размножаться в данной среде). Существует абсолютная (изменение реакции организма не вызывыается никакими внешними и внутренними влияниями) и относительная резистентность (при изменении условий среды организм становится восприимчив к болезни или патологическому воздействию).

Вторичная резистентность формируется с течением жизни индивида (иммунитет после болезни или вакцинации, введения сывороток; к неинфекционным болезням резистентность формируется путем сис­тематических тренировок, закаливания и тд.).

Пассивная резистентность (или переносимость воздействий) связана с анатомо-физиологическими особенностями организма, обеспечивается барьерными системами (кожа, слизистые, ГЭБ), наличием бактерицидных факторов (лизоцим, HCL желудка, lg А),наследственным иммунитетом.

Активная резистентность (устойчивость) обеспечивается включением компенсаторных и защитно-приспособительных механизмов (эмиграция лейкоцитов, фагоцитоз, выработка антител, выделение гормонов и др).

Неспецифическая резистентность формируется ко многим факторам, специфическая к конкретному.

Общая резистентность - это резистентность всего, целого организма; местная — резистентность от­дельных систем, тканей, органов.

Реактивность тесно связана с резистентностью.

Резистентность не может быть универсальной из-за различий в природе патогенных факторов. Высокая резистентность не равнозначна выраженной реактивности. Она иногда связана с сильной реакцией, а иногда обеспечивается пониженным реагированием. Так при инфекциях известно явление гиперреактивной резистентности, когда иммунитет обеспечивается выраженной имунной реакцией против возбудителя. Однако бывает и наоборот – чем ниже реактивный ответ, тем выше резистентность. У животных во время зимней спячки выделяется дерморфин и другие опиоидные пептиды, которые тормозят реакции гипоталамо-гипофизарной системы и мозга. В этих условиях многие проявления реактивности явно изменены в сторону торможения, но при этом резистентность к самым различным воздействиям (гипоксии, гиперкапнии, гипотермии) резко повышается. На фоне заторможенных реакций, сниженного метаболизма и уменьшения потребности в кислороде, организм зимнеспящих млекопитающих переносит температуры столь низкие, что для бодрствующей особи подобное переохлаждение было бы смертельно. Аналогичное повышение резистентности, в частности к хирургической травме, наступает и у человека в состоянии холодового наркоза. Все это доказывает, что порой высокая резистентность достигается при гипоергических формах реагирования. Причиной этого является несовершенная природа механизмов реактивности, их относительная целесообразность.

8.Резистентность к инфекционным болезням формируется на основе врожденного или приобретен­ного иммунитета (специфичен к виду возбудителя), а также ряда неспецифических факторов - естествен­ные барьеры кожи, слизистых, служат препятствием для внедрения микробов. Слюна, кровь, слеза, мак­рофаги и нейтрофилы содержат лизоцим обладающий бактерицидностью. Система комплемента и интерферонов помогает в уничтожении микроорганизмов. Еще одним важным фактором является фагоци­тоз.

Резистентность к неинфекционным болезням путем стимуляции деятельности органов, тренировки и дозированной нагрузки.

9.Изменение индивидуальной реактивности и резистентности можно достигнуть путем систематиче­ских тренировок организма, адекватных физических нагрузок, рациональным режимом труда и отдыха, здоровым образом жизни, физиологичным питанием. Специфическое воздействие могут оказывать вве­денные в организм вакцины и сыворотки, вещества стимулирующие иммунитет (иммуностимуляторы).

10.Патологическая реактивность проявляется при действии на организм болезнетворных агентов, вызывающих в организме повреждение и нарушение его гомеостаза. Эта реактивность качественно от­личается от физиологической и характеризуется необычной формой реагирования на соответствующий раздражитель, проявляется в ограничении приспособительных возможностей организма. Примером служит аллергия, иммунодефицитные состояния.