
- •Тема лекции:
- •Определение ПАС
- •Функции клеток проводящей системы сердца
- •Потенциалы действия кардиомиоцитов
- •Фазы ПД
- •Фазы ПД
- •Движение ионов
- •Связь фаз ПД с функциями сердца
- •Классификация
- •Класс
- •Класс Механизм действия
- •Класс
- •Влияние ПАС на функции
- •Применение
- •1. ПАС при наджелудочковых
- •2. ПАС при желудочковых аритмиях
- •3. ПАС при наджелудочковых аритмиях
- •Лекарственные формы, пути введения,
- •Препарат
- •Препарат
- •Хинидина сульфат
- •Механизм действия
- •Основные эффекты
- •Прокаинамид
- •По механизму действия сходен с
- •Дизопирамид
- •Лидокаин
- •Механизм действия
- •Основные эффекты
- •Фенитоин
- •Мексилетин
- •Фленкаинид
- •Механизм действия
- •Основные эффекты
- •Пропафенон
- •Механизм действия
- •Амиодарон
- •Механизм действия
- •Основные эффекты
- •Соталол
- •Благодарю за внимание !

Тема лекции:
Противоаритмические
средства
Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК
Владимир Михайлович Концевой

Определение ПАС
ПАС – лекарственные препараты, которые устраняют или предупреждают сердечные аритмии – нарушение частоты, регулярности или последовательности сокращений сердца.

Функции клеток проводящей системы сердца
1.Автоматизм – способность самостоятельно генерировать потенциал действия (ПД)
2.Возбудимость – способность переходить от состояния покоя к возбуждению.
3.Проводимость – способность проводить ПД от одной клетки к другой.
4. Рефрактерность – состояние невозбудимости клеток.

Потенциалы действия кардиомиоцитов
Характер ПД |
Локализация |
Предсердия Быстрые ПД Клетки Пуркинье
Желудочки
Медленные ПД |
SA и AV узлы |

Фазы ПД
Фаза |
Изменение |
Ионный механизм |
|
потенциала мембран |
|
0 |
Быстрая |
Входят ионы Na+ |
|
деполяризация |
Входят ионы Са++ в SA и |
|
|
AV узлах |
1 |
Начальная быстрая |
Выходят ионы К+ |
|
деполяризация |
|
2 |
Плато |
Входят ионы Са++ |
|
|
Выходят ионы К+ |
3 |
Реполяризация до |
Выходят ионы К+ |
|
потенциала покоя |
|
4 |
Диастолическая |
Входят ионы Nа+ и Са++ |
|
деполяризация |
|

Фазы ПД

Движение ионов

Связь фаз ПД с функциями сердца
Фаза |
Функция |
0 |
Проводимость |
1,2 |
Сократимость |
3 |
Рефрактерность |
4 |
Автоматизм |

Классификация
ПАС
по механизму действия

Класс
1
1А
1В
1С
Механизм действия
Блокаторы Nа+ каналов
Блокируют открытые каналы
Блокируют закрытые каналы
Блокируют открытые каналы и увеличивают время их восстановления
Препараты
Хинидин
Прокаинамид
Дизопирамид
Лидокаин
Фенитоин
Мексилитин
Флекаинид
Пропафенон