75.Коллатеральное кровообращение нижних конечностей.

В окружности тазобедренного сустава имеется система анастомозирующих артерий, обеспечивающих в той или иной мере восстановление коллатерального кровообращения при выключении бедренной, наружной или внутренней подвздошной артерии. Анастомозы образуются ветвями внутренней подвздошной артерии (аа. iliolumbalis, glutea superior, glutea inferior, obturatoria) с одной стороны и ветвями наружной подвздошной и глубокой артерий бедра (аа. circumflexa ilium profunda, circumflexa femoris medialis, circumflexa femoris lateralis с двумя ветвями: ramus ascendens, ramus descendens; aa. perforantes) с другой. При этом непо­средственные анастомозы образуют артерии: 1)а. circumflexa ilium profunda и а. iliolumbalis; 2) a. glutea inferior, a. obturatoria и a. circumflexa femoris medialis; 3) ramus ascendens a. circumflexae femoris lateralis и a. glutea superior.

При перевязке бедренной артерии ниже отхождения a. profunda femoris в развитии коллатерального кровообращения участвуют главным образом ветви глубокой артерии бедра и подколенной артерии.

В окружности коленного сустава анастомозируют ветви четырех артерий: бедренной, подколенной, глубокой артерии и передней большеберцовой. За счет этих анастомозов об­разуются: 1) обширная густая артериальная сеть коленного сустава, состоящая из ряда вто­ричных сетей и обеспечивающая кровоснабжение сустава: 2) коллатерали, развивающиеся в случаях возникновения препятствия кровотоку в основной магистрали — подколенной ар­терии. С. С. Рябоконь описывает 10 предсуществующих в области коленного сустава колла­теральных путей, из которых важнейшими являются артериальные дуги, образованные про­ксимально ветвями бедренной артерии (a. genus descendens, мышечно-суставные артерии) и глубокой артерии бедра (a. perforans III, ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis, a дистально — ветвями подколенной артерии.