54.Топография почек и мочеточников.

Почки (renes) — парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма.

Почки расположены в забрюшинном пространстве на уровне XI грудного — III поясничного позвонков. Правая почка более подвижна и располагается несколько ниже левой П. имеют бобовидную форму. Масса каждой почки в норме составляет 120—200г, длина 10—12см, ширина — 5—6см, толщина — 3—4см. Каждая почка состоит из наружного (коркового) и внутреннего (мозгового) слоев; мозговое вещество представлено пирамидами, основания которых обращены в сторону коры, а верхушки открываются в почечную лоханку (рис. 1).

КровоснабжениеП. обеспечиваютпочечные артерии, отходящие от брюшной аорты и разделяющиеся в воротах каждой почки на две главные артерии — переднюю и заднюю.

Отток кровиот каждой почки происходит попочечной вене, впадающей в нижнюю полую вену.

ИннервируютсяП.волокнами почечного нервного сплетения,образованного ветвями чревного сплетения, блуждающего нерва, конечными ветвями чревных нервов, ганглиозными клетками.

Мочеточник(ureter) — выводной проток, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь.

Началом М. являетсясуженный отрезок почечной лоханки. Конец М. наискось прободает стенку мочевого пузыря и открывается со стороны его слизистой оболочки щелевидным мочеточниковым отверстием — устьем мочеточника. Впадая в мочевой пузырь, верхняя часть стенки М. формирует складку, выстланную с обеих сторон слизистой оболочкой. Благодаря содержащимся в ее толще мышечным волокнам слизистая оболочка сокращается и закрывает просвет М., препятствуя затеканию мочи из мочевого пузыря. Стенка М. содержит мышечную оболочку, представляющую собой сплетения мышечных пучков различной толщины, идущих в косом, продольном и поперечном направлениях. На всем протяжении М. слизистая оболочка образует продольные складки. Снаружи М. покрыт адвентициальной оболочкой и фасцией.

Мочеточник располагается взабрюшинной клетчатке задней стенки животаипереходит на боковую стенку малого таза. Соответственно различаютбрюшнуюи тазовуючасти М. Длина М. у взрослого человека колеблется от 28 до 34смв зависимости от его роста и высоты расположения (закладки)почки;М. справа приблизительно на 1смкороче, чем слева, около 1,5сммочеточника расположено интрамурально — в толще стенкимочевого пузыря. В поперечнике М. неодинаков — сужения чередуются с веретенообразными расширениями. Просвет М. наиболее узкий в самом начале (диаметр 2—4мм) и в месте перехода в малый таз (диаметр 4—6мм). Наиболее широким является его брюшной отдел (8—15мм). Тазовый отдел М. представляет равномерно расширенную трубку с просветом до 6мм. Стенка М. обладает большой эластичностью, при затруднениях в оттоке мочи М. способен значительно расширяться (до 8смв диаметре).

СосудыМ. располагаются в адвентициальной оболочке в виде длинных тонких нисходящих и восходящих петель.Артериальныемочеточниковые ветви отходят в верхнем отделе от почечных артерий, яичковых или яичниковых артерий, в нижнем — от ветвей внутренней подвздошной артерии (пупочной, мочепузырных, маточной).

Венозная кровьоттекает в одноименные с артериями вены.

Регионарными для нижнего отдела являются внутренние подвздошные лимфатические узлы, для среднего — поясничные (почечные).Иннервацияосуществляется вегетативными нервными сплетениями брюшной полости и таза.