Учебная литература

для студентов медицинских вузов

АКУШЕРСТВО

Под редакцией академика РАМН Г.М. Савельевой

Рекомендовано Департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов

Москва "Медицина" 2000

Рецензент проф. И.Б.Манухин, зав. кафедрой аку­шерства и гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета

Составители: А.П.Кирющенков, Л.Г.Сичинава, Р.И.Шалина

Акушерство: Учебник/ Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой. — М.: Медицина, 2000. — 816 с: ил. (Учеб. лит. Для студентов медицинских вузов) ISBN 5-225-04549-9

Данный учебник является результатом работы коллектива авторов — ведущих специалистов в области акушерства. В учеб­нике подробно изложены сведения классического акушерства о физиологическом и осложненном течении беременности и родов, акушерских операциях. Представлены новейшие данные о па­тогенезе, терапии и профилактике наиболее часто встречающих­ся осложнений беременности, Рассмотрены вопросы перина­тальной медицины, пути снижения перинатальной заболевае­мости и смертности. Описаны современные дополнительные методы исследования, позволяющие получить объективную ин­формацию о состоянии организма матери и плода. Нашли от­ражение различные аспекты планирования семьи, включающие современные методы контрацепции, и вопросы организации акушерско-гинекологической помощи.

Для студентов медицинских вузов, ординаторов и аспи­рантов.

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ

Савельева Г.М.— академик РАМН, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского государственного ме­дицинского университета.

Кулаков В.И.—академик РАМН, профессор, директор Научного центра аку­шерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Стрижаков АН.—академик РАМН, профессор, зав. кафедрой № 2 акушер­ства и гинекологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

Серов В.Н.—академик РАМН, профессор, заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Краснопольский В.И.—член-корреспондент РАМН, профессор, директор Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии.

Кирющенков А.П.—профессор кафедры № 1 акушерства и гинекологии Мос­ковской медицинской академии им, И.М.Сеченова.

Макаров О.В.—профессор, зав, кафедрой акушерства и гинекологии лечеб­ного факультета Российского государственного медицинского университета.

Макацария А.Д.—профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ме­дико-профилактического факультета Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова,

Побединский Н.М.—профессор, директор клиники акушерства и гинеколо­гии, зав. кафедрой № 1 акушерства и гинекологии Московской медицин­ской академии им. И.М.Сеченова.

Сиделышкова В.М.—профессор, руководитель отделения профилактики и лечения невынашивания беременности Научного центра акушерства, гине­кологии и перинатологии РАМН.

Сидорова И.С.—член-корреспондент РАМН, профессор, зав. кафедрой аку­шерства и гинекологии факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

Симинава Л.Г.—профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатричес­кого факультета Российского государственного медицинского университета.

4

Стрижова Н.В.— профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ве­чернего факультета Российского государственного медицинского универ­ситета,

Федорова М.В.—профессор, зам. директора Московского областного науч­но-исследовательского института акушерства и гинекологии.

Чернуха Е.А.—профессор, руководитель акушерского отделения № 1 Науч­ного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

Шали на Р.И.—профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатри­ческого факультета Российского государственного медицинского универ­ситета.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие.................................................. ¹⁴

Глава 1. Основные этапы развития акушерства. Перинатология........... '5

1.1. Основные этапы развития акушерства.................. ^

1.2. Перинатология ................................... 24

Глава 2. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы......... 30

2.1. Анатомия женских половых органов................... 30

2.1.1. Женский таз................................ 30

2.1.2. Наружные и внутренние половые органы.......... 31

2.1 Л. Таз с акушерской точки зрения................. 45

2.2. Физиология женской репродуктивной системы. Менструаль­ный цикл, В.П Сметник............................. 49

Глава 3, Физиология беременности................................. 59

3.1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез.................. 59

3.1.1. Оплодотворение............................. 59

3.1.2. Ранний эмбриогенез...................... ... ^

3.2. Плацента........................................ ^

3.2.1. Развитие и функции плаценты..................

3.2.2. Околоплодные воды.......................... °^

3.2.3. Пупочный канатик и послед................

3.3. Физиология плода................................. °

3.4. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития......

3.5. Плод как объект родов......................... ^

3.6. Изменения в организме женщины при беременности......

Глава 4. Диагностика и ведение беременности........................ |^

4.1. Диагностика беременности...........................

4.2. Обследование беременной....................... _~

4.2.1 Опрос.................................... 23

4.2.2. Объективное обследование.....................

4.2.3. Определение срока беременности, Предоставление лист-ка нетрудоспособности беременным и родильницам, .

4.2.4. Признаки предшествующих родов............

4.3. Дополнительные методы исследования в акушерстве и перина-тологии.........

4.3.1. Методы получения информации о сердечной деятель­ности плода............................

4.3.1.1. Фоио- и электрокардиография..........

4.3.1.2. Кардиотокография.................

4.3.2. Ультразвуковое сканирование (эхография).....

4.3.3. Определение биофизического профиля плода. ....

4.3.4. Допплерометрическое исследование кровотока в сис­теме мать — плацента — плод...............

4.3.5. Ультразвуковое исследование головного мозга (нейро-сонография) новорожденного...........

4.3.6. Методы исследования околоплодных вод . . . .

4.3.7. Кольпоцитологическое исследование .......

4.3.S Рентгенологическое исследование..........

4.3.9. Определение тканевого Pq₂ у плода........

4.3.10. Исследование крови плода и новорожденного

4.3.П. Биопсия (аспирация) ворсин хориона............ 166

4.3.12. Фетоскопия................................. 167

4.3.13. Исследование гормонального профиля..........., 153

4.4. Ведение беременности.............................. \jq

4.4.1. Основы рационального питания беременных ....... 170

4.4.2. Режим и личная гигиена беременных. ,...... 175

4.4.3. Принципы подготовки беременных к родам........ 177

4.5. Антенатальная диагностика состояния плода ............. 180