ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ
СРЕДСТВА
(АНАЛЬГЕТИКИ)
Лечебный факультет
Типы опиоидных рецепторов: эндогенные лиганды, локализация, эффекты
Типы |
Эндогенные |
Локализация в ЦНС |
Некоторые эффекты, связанные с |
опиоидных |
лиганды |
рецепторов, принимающих |
активацией центральных и |
рецепторов |
|
участие в регуляции |
периферических опиоидных рецепторов |
|
|
ноцицепции |
|
µ |
Эндоморфины |
Неостриатум, кора головного |
|
|
мозга, таламус, п. accumbens, |
|
|
гиппокамп, миндалевидное |
|
|
тел, поверхностный слой |
|
|
серого вещества задних рогов |
|
|
спинного мозга, большое ядро |
|
|
шва, околоводопроводное |
|
|
серое вещество |
Анальгезия, седативный эффект, эйфория, физическая зависимость, угнетение дыхания, снижение моторики желудочно-кишечного тракта, брадикардия, миоз
|
Энкефалины |
Обонятельная луковица, кора |
Анальгезия, угнетение дыхания, снижение |
|
|
головного мозга, неостриатум, |
моторики желудочно-кишечного тракта |
|
|
п. accumbens, таламус, |
|
|
|
гипоталамус, ствол головного |
|
|
|
мозга, поверхностный слой |
|
|
|
серого вещества задних рогов |
|
|
|
спинного мозга |
|
к |
Динорфины |
Кора головного мозга, п. |
Анальгезия, седативный эффект, |
|
|
accumbens, перегородка, |
дисфория, миоз, небольшое снижение |
|
|
межножковое ядро |
моторики желудочно-кишечного тракта, |
|
|
|
возможна физическая зависимость |
2
Схема точек приложения действия
3
Основные эффекты морфина
Угнетающие эффекты |
|
|
Стимулирующие эффекты |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Центральные |
|
|
|
||
Подавление боли |
|
|
Эйфория |
|
|
|
||
Седативный и снотворный эффекты |
|
Стимуляция |
центров глазодвигательных нервов |
|||||
Угнетение центра дыхания |
|
|
(миоз) |
|
|
|
||
Угнетение кашлевого рефлекса |
|
Стимуляция центров блуждающих нервов |
|
|||||
Небольшое угнетение центра |
|
|
Повышение |
продукции |
пролактина |
и |
||
теплорегуляции |
|
|
|
антидиуретического гормона |
|
|
||
Снижение секреции гонадотропных |
|
Возможна стимуляция рецепторов |
|
|||||
|
|
|
Периферические |
|
|
|
||
Угнетение |
моторики |
желудка |
и |
Повышение тонуса сфинктеров желудочно- |
||||
пропульсивной |
перистальтики |
кишечного тракта |
|
|
||||
кишечника |
|
|
|
Повышение тонуса мышц кишечника |
|
|||
Угнетение секреции желез желудка, |
|
Повышение тонуса сфинктера Одди (повышение |
||||||
поджелудочной железы, кишечника |
|
давления в желчном пузыре протоках и протоке |
||||||
|
|
|
|
поджелудочной железы) |
|
|
||
|
|
|
|
Повышение тонуса мыши бронхов |
|
|
||
Повышение тонуса сфинктеров мочеточников и мочевого пузыря
4
Пути проведения боли
5