Потому что:

Задание

Ориентировочные признаки

Состав действия

Оцените просветление по общим характеристикам.

Просветление (минус тень) на рентгенограмме определяется по большей, чем в остальных отделах легочных полей, степени почернения пленки. Просветления могут быть диффузными (без определенных границ) и ограниченными (с наличием границ). Первые обусловлены избыточной воздушностью зоны легкого, вторые – деструкцией легочной ткани.

Для доказательства наличия полости в легком просветление с наличием явственных границ должно быть выявлено в 2 или более проекциях или на двух рядом лежащих топографических срезах.

1. Просветление оценивается по следующим параметрам:

а) локализация (по сегментам или долям);

б) количество (единичные или множественные);

в) форма (округлая, неправильная);

г) размеры или протяженность;

д) границы:

• без ясных границ;

• с наличием замкнутых границ, имеющих только внутренний контур;

• с наличием замкнутых границ, имеющих внутренний и наружный контуры (сформированную стенку).

2. Характеристика стенки полости:

а) параллельность контуров границ – показатель сформированности полости;

б) ширина стенки – показатель выраженности воспалительного процесса в зоне легкого, окружающей полость. Ширина стенки полости 3 мм и более указывает на активный процесс, менее 3 мм – на его затихание.

3. Характеристика зоны просветления.

В зоне просветления может определяться:

а) легочный рисунок – усиленный, обедненный, деформированный, отсутствует;

б) менисковидная тень или уровень жидкости у нижнего полюса полости;

в) свободно смещающаяся тень в просвете полости (секвестры легочной ткани, мицелий грибов).

4. Характеристика зоны легочного поля, окружающей полость:

а) изменений нет;

б) отмечаются отклонения от нормы со стороны:

• легочного рисунка;

• прозрачности легочных полей.

Изменена топография;

• корней легких;

• средостения;

• диафрагмы;

• сужены межреберные промежутки.

5. Различные сочетания рентгенологических признаков, характеризующих полость, образуют синдромы:

а) формирующейся полости;

б) сформированной полости:

• свежей (эластичной);

• старой (фиброзной).

1. Оцените просветление по следующим характеристикам:

а) локализация;

б) количество;

в) форма;

г) размеры.

2. Оцените:

а) наружную и внутреннюю границы стенки полости;

б) ширину стенки полости;

в) степень параллельности границ стенки полости.

3. Оцените зону просветления по следующим характеристикам:

а) наличие легочного рисунка и его характеристика;

б) наличие менисковидной тени или уровня жидкости в полости;

в) наличие свободных секвестров в полости.

4. Оцените зону легочного поля, окружающую полость, обращая внимание на следующие элементы рентгенологической картины:

а) легочный рисунок;

б) прозрачность легочных полей;

в) топографию диафрагмы, корня легкого;

г) ширину межреберных промежутков.

Отнесите выявленное просветление к одному из следующих синдромов.

ПРИЗНАКИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЫБОР СИНДРОМА:

1. Синдром – формирующаяся полость:

а) замкнутое по периметру просветление, единичное или множественное;

б) любой формы и величины;

в) с явственно определяемым внутренним контуром полости;

г) наружная граница стенки полости не определяется на фоне окружающей полость инфильтрации.

2. Синдром – сформированная свежая (эластичная) полость:

а) замкнутое по периметру просветление, образованное явно определяемой стенкой полости;

б) форма полости округлая;

в) наружный и внутренний контуры стенки полости явственно определяются и параллельны друг другу;

г) ширина стенки одинакова в различных точках периметра и не превышает 3-4 см.

3. Синдром – сформированная старая (фиброзная) полость:

а) замкнутое по периметру просветление, образованное явно определяемой стенкой полости;

б) форма полости неправильная;

в) наружный и внутренний контуры стенки полости явственно определяются, не параллельны друг другу;

г) от внешней границы стенки по направлению к плевре отходят линейные тени, деформирующие наружный контур стенки полости;

д) ширина стенки неодинакова в различных точках периметра;

е) в зоне легочного поля, окружающей полость, определяются: линейные тени, грубо деформированный легочный рисунок.

5. Сравните выявленное Вами на рентгенограмме просветление с одним из перечисленных здесь синдромов.

6. Для доказательства сходства (различия) учтите следующие характеристики:

а) форму полости;

б) выявляемость ее стенки (наличие наружного и внутреннего контуров стенки);

в) толщину стенки полости в различных точках периметра;

г) параллельность (непараллельность) контуров стенки друг другу.