Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства

Показаниями к антибактериальной терапии больных, переносящих обострение хронической обструктивной болезни легких, являются усиление одышки, увеличение объема мокроты и гнойный ее характер. Продолжительность антибактериальной терапии больных, переносящих обострение хронической обструктивной болезни легких, составляет, как правило, 7-14 дней. Антибиотиками выбора являются:

- амоксициллин (по 500 мг 2 раза в день per os);

- амоксициллин + клавулановая кислота (по 1 табл. 375 мг 3 раза в сутки per os), азитромицин (500 мг/сут per os 1 раз в сутки);

- кларитромицин (500 мг per os 1 раз в сутки);

- левофлоксацин (500 мг per os 1 раз в сутки);

- моксифлоксацин (400 мг per os 1 раз в сутки).

Антибактериальная терапия считается эффективной, когда на 3-й день ее проведения происходит нормализация температуры, уменьшение гнойности мокроты и снижение выраженности одышки. При отсутствии положительного влияния антибиотикотерапии в трехдневный срок необходимо сменить антибиотики.

Для потенцирования эффекта антибиотиков можно назначать 2-недельный курс фенспирида по 80 мг дважды в день (уровень убедительности доказательств С).

Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

Муколитики назначаются при явлениях мукостаза, проявляющегося затруднением отделения вязкой гнойной мокроты (уровень убедительности доказательств С):

- ацетилцистеин (600 мг per os 1 раз в сутки);

- амброксол (30 мг per os 3 раза в сутки).

7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

Больной хронической обструктивной болезнью легких в период обострения в 1-2 стадиях заболевания, нетрудоспособен. Специальных рекомендаций к режиму отдыха нет.

7.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Специальных требований нет.

7.2.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Больным показана легкоусвояемая пища. Категорически запрещается переедание (даже низкокалорийной пищи), т.к. большие объемы пищи могут отрицательно влиять на механику дыхания, усиливая одышку, ведя к формированию дыхательной недостаточности. При высокой температуре показано обильное питье.

7.2.12. Форма информированного согласия пациента при выполнении Протокола

Добровольное согласие пациента дается в письменном виде.

7.2.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

В настоящий момент у больного обострение хронической обструктивной болезни легких, требующее интенсификации всех методов лечения. Важнейший этап - профилактика, заключающийся в прекращении курения. Необходимо создавать условия для полного избавления от табакозависимости. Первый этап - разъяснительная работа - больной должен понять значимость вреда, наносимого ему курением и другими факторами риска. Необходимо сформировать сильную мотивацию к прекращению курения, которая в состоянии преодолеть табачную зависимость. При недостаточной эффективности психотерапевтического воздействия возможно использование никотинзамещающих средств. При амбулаторном лечении основными показателями, требующими срочного обращения к врачу, являются нарастание одышки при уже начатой терапии обострения, появление отеков на ногах, кровохаркание, усиление цианоза.