
- •Протокол ведения больных"Хроническая обструктивная болезнь легких"(утв. Министерством здравоохранения и социального развития рф 4 июля 2005 г.)
- •I. Область применения
- •II. Нормативные ссылки
- •III. Общие положения
- •IV. Ведение протокола
- •V. Общие вопросы
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Классификация тяжести хронической обструктивной болезни легких
- •Клиническая картина
- •Инструментальные исследования
- •Лечение
- •Ориентировочные схемы лечения стабильной хронической обструктивной болезни легких в соответствии со стадией болезни
- •Рекомендации общественных организаций по выбору антибактериальной терапии при обострении хронической обструктивной болезни легких
- •VII. Характеристика требований
- •7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.1.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.1.7. Требования к лекарственной помощи
- •7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства
- •Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Глюкокортикостероиды
- •Противовоспалительные средства
- •7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
- •7.1.10. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •7.1.11. Форма информированного согласия пациента при выполнении Протокола
- •7.1.12. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи
- •7.1.13. Правила изменения требований при выполнении Протокола и порядок исключения пациента из Протокола
- •7.1.14. Возможные исходы и их характеристика
- •7.1.15. Стоимостные характеристики Протокола
- •7.2. Модель пациента
- •7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •7.2.2. Порядок включения пациента в Протокол
- •7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
- •7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.2.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.2.7. Требования к лекарственной помощи
- •7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства
- •Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Глюкокортикоиды
- •Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства
- •Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках
- •7.2.14. Правила изменения требований при выполнении Протокола и порядок исключения пациента из Протокола
- •7.2.15. Возможные исходы и их характеристика
- •7.2.16. Стоимостные характеристики Протокола
- •7.3. Модель пациента
- •7.3.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •7.3.2. Порядок включения пациента в Протокол
- •7.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
- •7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.3.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.3.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •Реабилитационные мероприятия
- •7.3.7. Требования к лекарственной помощи
- •7.3.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства
- •Глюкокортикоиды
- •Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках
- •Средства для профилактики и лечения инфекций Вакцины
- •7.3.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
- •7.3.14. Правила изменения требований при выполнении Протокола и порядок исключения пациента из Протокола
- •7.3.15. Возможные исходы и их характеристика
- •7.3.16. Стоимостные характеристики Протокола
- •7.4. Модель пациента
- •7.4.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •7.4.2. Порядок включения пациента в Протокол
- •7.4.3. Требования к диагностике в условиях стационара
- •7.4.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.4.5. Требования к лечению в условиях стационара
- •7.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.4.7. Требования к лекарственной помощи
- •7.4.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства
- •Средства для наркоза Кислород
- •Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Глюкокортикостероиды
- •Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства
- •Противовоспалительные средства
- •7.4.14. Правила изменения требований при выполнении Протокола и порядок исключения пациента из Протокола
- •7.4.15. Возможные исходы и их характеристика
- •7.4.16. Стоимостные характеристики Протокола
- •7.5. Модель пациента
- •7.5.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •7.5.2. Порядок включения пациента в Протокол
- •7.5.3. Требования к диагностике в условиях стационара
- •7.5.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.5.5. Требования к лечению в условиях стационара
- •7.5.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.5.7. Требования к лекарственной помощи
- •7.5.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства
- •Средства для лечения сердечной недостаточности
- •Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках
- •Противовоспалительные средства
- •Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Глюкокортикоиды
- •Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства
- •7.5.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
- •7.5.14. Правила изменения требований при выполнении Протокола и порядок исключения пациента из Протокола
- •7.5.15. Возможные исходы и их характеристика
- •7.5.16. Стоимостные характеристики Протокола
- •VIII. Графическое, табличное и схематичное представление Протокола
- •IX. Мониторирование. Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения Протокола
- •Принципы рандомизации
- •Формулярные статьи Амброксол
- •Беклометазон
- •Будесонид
- •Ипратропия бромид
- •Салметерол
- •Сальбутамол
- •Тиотропия бромид
- •Теофиллин
- •Фенотерол
- •Формотерол
- •Флутиказон
- •Преднизолон
- •Фенспирид
- •Ацетилцистеин
- •Азитромицин
- •Амоксициллин
- •Кларитромицин
- •Левофлоскацин
- •Цефуроксим
- •Верапамил
- •Изосорбид динитрат
- •Изосорбид мононитрат
- •Нифедипин
- •Периндоприл
- •Фозиноприл
- •Лозартан
- •Спиронолактон
- •Фуросемид
- •Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа
- •Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина
- •Библиография
Протокол ведения больных"Хроническая обструктивная болезнь легких"(утв. Министерством здравоохранения и социального развития рф 4 июля 2005 г.)
О протоколах ведения больных см. справку
См. ГОСТ Р 52600.0-2006 "Протоколы ведения больных. Общие положения", утвержденный приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 5 декабря 2006 г. N 288-ст
См. также Стандарт медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2004 г. N 271
I. Область применения
Протокол ведения больных "Хроническая обструктивная болезнь легких" предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.
II. Нормативные ссылки
В настоящем Протоколе использованы ссылки на следующие документы:
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997 г. N 46, ст. 5312.).
- Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 44, ст. 5322).
- Постановление Правительства Российской Федерации от 26.11.2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 г.".
III. Общие положения
Протокол ведения больных "Хроническая обструктивная болезнь легких" разработан для решения следующих задач:
- Определение спектра диагностических и лечебных услуг, оказываемых больным хронической обструктивной болезнью легких.
- Определение алгоритмов диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких.
- Установление единых требований к порядку профилактики, диагностики и лечения больных хронической обструктивной болезнью легких.
- Унификация расчетов стоимости медицинской помощи, разработка базовых программ медицинского страхования и тарифов на медицинские услуги и оптимизация системы взаиморасчетов между территориями за оказанную больным хронической обструктивной болезнью легких медицинскую помощь.
- Формирование лицензионных требований и условий осуществления медицинской деятельности.
- Определение формулярных статей лекарственных средств, применяемых для лечения хронической обструктивной болезни легких.
- Осуществление контроля объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.
Область распространения настоящего протокола - лечебно-профилактические учреждения всех уровней, включая специализированные пульмонологические учреждения (кабинеты, отделения).
В настоящем протоколе используется шкала убедительности доказательств данных:
A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.
B) Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.
C) Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендаций, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.
D) Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства или медицинской технологии в определенной ситуации.
E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций.