Приказ Министерства здравоохранения и социального развития рф от 1 августа 2007 г. N 513"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)(óòâ. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития рф от 1 августа 2007 г. N 513)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инсульт

Êîä ïî ÌÊÁ-10: I64

Фаза: острая

Стадия: любая

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

┌───────────┬───────────────────────────────────┬───────────┬───────────┐

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│ │ │предостав- │количество │

│ │ │ ления │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А01.23.001 │Сбор жалоб и анамнеза при патологии│ 1 │ 1,1 │

│ │центральной нервной системы и│ │ │

│ │головного мозга │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А01.23.002 │Визуальное исследование при│ 1 │ 1,1 │

│ │патологии центральной нервной│ │ │

│ │системы и головного мозга │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А01.23.004 │Исследование чувствительной и│ 1 │ 1,1 │

│ │двигательной сферы при патологии│ │ │

│ │центральной нервной системы и│ │ │

│ │головного мозга │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А01.31.011 │Пальпация общетерапевтическая │ 1 │ 1,1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А01.31.012 │Аускультация общетерапевтическая │ 1 │ 1,1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А01.31.016 │Перкуссия общетерапевтическая │ 1 │ 1,1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1,1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1,1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1,1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 1,1 │

│ │периферических артериях │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и│ 1 │ 1 │

│ │интерпретация │ │ │

│ │электрокардиографических данных │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A11.23.001 │Спинномозговая пункция │ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A09.23.002 │Определение крови в спинномозговой│ 1 │ 1 │

│ │жидкости │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A09.23.004 │Исследование уровня глюкозы в│ 1 │ 1 │

│ │спинномозговой жидкости │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A09.23.005 │Исследование уровня белка в│ 1 │ 1 │

│ │спинномозговой жидкости │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A09.23.008 │Исследование физических свойств│ 1 │ 1 │

│ │спинномозговой жидкости │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A09.23.011 │Микроскопическое исследование│ 1 │ 1 │

│ │спинномозговой жидкости, подсчет│ │ │

│ │клеток в счетной камере │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A06.09.001 │Рентгеноскопия легких │ 0,7 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A06.09.008 │Рентгенография легких │ 0,3 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A06.03.006 │Рентгенография всего черепа, в│ 0,4 │ 1 │

│ │одной или более проекциях │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A06.31.007 │Описание и интерпретация│ 1 │ 1,4 │

│ │рентгенографических изображений │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A11.12.009 │Взятие крови из периферической вены│ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ │(подсчет формулы крови) │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│A09.05.003 │Исследование уровня общего│ 1 │ 1 │

│ │гемоглобина в крови │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А12.05.027 │Определение протромбинового│ 1 │ 1 │

│ │(тромбопластинового) времени в│ │ │

│ │крови или в плазме │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А12.05.042 │Активированное частичное│ 1 │ 1 │

│ │тромбопластиновое время (АЧТВ) │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови│ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А12.05.005 │Определение основных групп крови│ 1 │ 1 │

│ │(А, В, 0) │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А12.05.006 │Определение резус-принадлежности │ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А26.06.082 │Определение антител к Treponema│ 1 │ 1 │

│ │pallidum │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А26.06.036 │Определение антигена HBsAg│ 1 │ 1 │

│ │Hepatitis В virus │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А26.06.041 │Определение антител класса М, G к│ 1 │ 1 │

│ │Hepatitis С virus │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А26.06.048 │Определение антител класса М, G к│ 1 │ 1 │

│ │Human immunodeficiency virus HIV 1 │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А26.06.049 │Определение антител класса М, G к│ 1 │ 1 │

│ │Human immunodeficiency virus HIV 2 │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А09.28.001 │Исследование осадка мочи │ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А09.28.017 │Определение концентрации водородных│ 1 │ 1 │

│ │ионов мочи (рН мочи) │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А09.28.023 │Определение удельного веса│ 1 │ 1 │

│ │(относительной плотности) мочи │ │ │

├───────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤

│А14.31.003 │Транспортировка тяжелобольного│ 1 │ 4 │

│ │внутри учреждения │ │ │

└───────────┴───────────────────────────────────┴───────────┴───────────┘

┌────────────┬────────┬─────────────────────┬──────────┬───────┬────────┐

│Фармакотера-│ АТХ │ Международное │ Частота │ ОДД** │ ЭКД*** │

│певтическая │группа* │ непатентованное │назначения│ │ │

│ группа │ │ наименование │ │ │ │

├────────────┴────────┴─────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤

│Анестетики, миорелаксанты │ 1 │ │ │

├────────────┬──────────────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤

│ │Местные анестетики │ 1 │ │ │

│ ├────────┬─────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤

│ │ │Лидокаин │ 0,7 │200 мг │ 400 мг │

│ │ ├─────────────────────┼──────────┼───────┼────────┤

│ │ │Прокаин │ 0,3 │12,5 мг│ 25 мг │

└────────────┴────────┴─────────────────────┴──────────┴───────┴────────┘

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга, преходящие транзиторные ишемические атаки

Êîä ïî ÌÊÁ-10: I60, I61, I63, G45

Фаза: острая

Стадия: любая

Условие оказания: стационарная помощь