Средства, влияющие на кровь

С целью нейропротекции и коррекции нарушений метаболизма мозга (уровень убедительности доказательств Ñ) назначается нейропротекторная терапия, в том числе антиоксиданты.

Глицин 0,1 применяется с целью нейропротекции в дозе 1 г (10 таблеток) под язык или за щеку однократно (уровень убедительности доказательств Ñ).

Магния сульфат применяется в дозе 10 мл 25% раствора внутривенно медленно (уровень убедительности доказательств Ñ).

Растворы и плазмозаменители

Являются препаратами первой линии в случае системной артериальной гипотензии.

Декстран 70 вводят быстро путем внутривенной инфузии 200-400 мл, при необходимости повторяют введение еще 400 мл (уровень убедительности доказательств Ñ).

Если артериальная гипотония сохраняется или прогрессирует (систолическое артериальное давление ниже 110 мм рт.ст.), добавляют вазопрессорные препараты.

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

Электролиты используются для коррекции объема циркулирующей плазмы (при гиповолемии): изотонический раствор хлорида натрия 0,9% 200-400 мл внутривенно капельно.

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Анксиолитики (транквилизаторы)

Диазепам эффективен при всех видах судорожных приступов (уровень убедительности доказательств Ñ).

Вводится в дозе 10-20 мг внутримышечно или внутривенно медленно - со скоростью 2,5 мг/мин.

Необходимо контролировать ритм и частоту дыхания, так как возможно угнетение дыхательного центра.

Оксиметилэтилпиридина сукцинат вводят внутривенно в дозе 100-200 мг (уровень убедительности доказательств Ñ).

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

Пирацетам назначают внутривенно 10-15 мл 20% раствора (уровень убедительности доказательств Ñ).

Назначение вазоактивных препаратов (пентоксифиллин, аминофиллин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин) не оказывает протективного действия и не рекомендуется на этапе скорой медицинской помощи (уровень убедительности доказательств D).

Использование мочегонных средств (фуросемид) на этапе оказания скорой медицинской помощи в первые минуты, часы - первые сутки является необоснованным и не рекомендуется (уровень убедительности доказательств D).

6.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

Ñì. Приложение 2.

6.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

В условиях оказания скорой медицинской помощи не рассматриваются.

6.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям

В условиях оказания скорой медицинской помощи не рассматриваются.

6.1.12. Информированное добровольное согласие пациента при выполнении Протокола

Информированное добровольное согласие пациент дает в письменном виде.

6.1.13. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Ñì. Приложение 3, 4.

6.1.14. Правила изменения требований при выполнении Протокола и прекращение действия требований Протокола

При отсутствии признаков инсульта (по результатам проведенных диагностических исследований) формируется новая диагностическая концепция.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, при отсутствии инсульта, пациент переходит в протокол ведения больных с соответствующим заболеванием или синдромом.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий наряду с инсультом, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями:

а) соответствующей модели Протокола ведения больных "Инсульт";

б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.