6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Больной должен быть госпитализирован в возможно короткие сроки. Оптимальной считается госпитализация в течение первых 1,5 ч от дебюта заболевания для уточнения диагноза и выбора лечения в зависимости от характера инсульта. Противопоказанием для госпитализации больного с острым нарушением мозгового кровообращения является только агональное состояние.

Неврологическое и общетерапевтическое обследование направлено на выбор методов лечения, оценку его эффективности и безопасности.

Неотложные лечебные мероприятия определяются необходимостью обеспечения достаточной вентиляции легких и оксигенации, поддержания стабильности системной гемодинамики, купирования судорожного синдрома и гипертермии.

Оценка адекватности оксигенации должна включать исследование числа и ритмичности дыхательных движений, состояния видимых слизистых и ногтевых лож, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, набухания шейных вен.

Мероприятия: при необходимости - очищение верхних дыхательных путей, постановка воздуховода, а при показаниях (тахипноэ 35-40 в 1 мин, нарастающий цианоз, артериальная дистония) - перевод больного на искусственную вентиляцию легких. Измерение артериального давления проводится для принятия решения о необходимости проведения гипотензвной терапии больному с инсультом. Измерение необходимо проводить не менее двух раз с интервалом 5 мин.

Термометрия общая проводится с целью контроля эффективности лечения гипертермии.

Исследование уровня глюкозы направлено на контроль лечения средствами, изменяющими ее уровень в крови: экстренное болюсное внутривенное введение 10-20% глюкозы при гипогликемии, инсулин - при гипергликемии более 16 ммоль/л.

6.1.7. Требования к лекарственной помощи

┌────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐

│ Наименование группы │ Кратность │

│ │(продолжитель-│

│ │ность) лечения│

├────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┤

│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему По потребности│

│ │

│Средства, для лечения сердечной недостаточности │

│ │

│Гипотензивные средства │

│ │

│Антиангинальные средства │

│ │

│Вазопрессорные средства │

│ │

│Противоаритмические средства │

│ │

│Средства, влияющие на кровь По потребности│

│ │

│Растворы и плазмозаменители │

│ │

│Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного По потребности│

│равновесия │

│ │

│Средства, влияющие на центральную нервную систему По потребности│

│ │

│Анксиолитики (транквилизаторы) │

│ │

│Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему │

│ │