- •I. Область применения
- •II. Нормативные ссылки
- •III. Обозначения и сокращения
- •IV. Общие положения
- •V. Ведение отраслевого стандарта
- •VI. Общие вопросы
- •VII. Характеристика требований
- •7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •7.1.2 Порядок включения пациента в протокол
- •7.1.3 Требования к профилактике в условиях стационара
- •7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Алгоритм профилактики прямыми антикоагулянтами (уровень убедительности доказательства - а)
- •7.1.7 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
- •7.1.8 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
- •Характеристика мероприятий по уходу за пациентом
- •Эластическая компрессия нижних конечностей
- •Перемежающаяся пневмокомпрессия
- •7.1.14 Стоимостные характеристики протокола
- •7.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •Характеристика мероприятий по уходу за пациентом
- •Эластическая компрессия нижних конечностей
- •7.2.8 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •7.2.13 Стоимостные характеристики протокола
- •7.3.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови
- •Визуальное исследование, пальпация при болезнях органов кроветворения и крови
- •7.3.5 Требования к лекарственной помощи
- •7.3.6 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Алгоритм профилактики прямыми антикоагулянтами
- •Возмещение объема эксфузии
- •7.3.14 Стоимостные характеристики протокола
- •VIII. Мониторирование Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения протокола
- •Принципы рандомизации
- •Мониторирование ост "Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах" Карта пациента
- •Данные осмотра
- •Обследование
- •Профилактика
- •Заполняется экспертом
- •Перечень учреждений,ответственных за мониторинг ост 91500.11.0007-2003
- •Библиография
- •Формулярные статьи лекарственных препаратов к ост 91500.11.0007-2003 Гепарин натрий (Heparin natrium)
- •Дальтепарин натрия (Dalteparin natrium)
- •Надропарин кальций (Nadroparin calcium)
- •Эноксапарин натрий (Enoxaparin sodium)
- •Варфарин (Warpharinum)
Библиография
┌────────────────┬────────────────────────────────┬──────────────────────┐
│ Автор (ы) │ Название публикации │ Выходные данные │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│ │Международная статистическая│ │
│ │классификация болезней│ │
│ │10-пересмотра │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│ │Приказ МЗ РФ от 03.08.99 N 303│Пробл. Стандартизации│
│ │"О введении в действие│в здравоохранении. -│
│ │Отраслевого стандарта "Протоколы│1999. - N 3. - с.64-86│
│ │ведения больных. Общие│ │
│ │положения" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│ │Федеральное руководство для│М, 2002 │
│ │врачей по использованию│ │
│ │лекарственных средств. Выпуск│ │
│ │III │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│1. Collins R.,│"Reduction in fatal pulmonary│N Engl J Med, 1988;│
│Scrimgeour A.,│embolism and venous thrombosis│318: 1162-1173ю. │
│Yuref S., Reto│by perioperative administration│ │
│R. │of subcutaneous, heparin" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│2. B.C.Савельев,│"Профилактика венозных│"Врач", 2001, с.38-40 │
│Б.Р., Гельфанд │тромбоэмболических осложнений│ │
│А.И.Кириенко │роскошь или необходимость" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│3. Devlin J.W.,│"Cost-effectiveness of│Pharmacotherapy 1998;│
│Petitta A.,│enoxaparin versus low-dose│18(6): 1335-1342 │
│Shepard A.D.,│heparin for venous│ │
│Obeid F.N. │thromboprophylaxis after major│ │
│ │trauma" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│4. Sumama M.M.│"LMWH compared with│Br J Surg, 1988; 75:│
│et al │unfractionated heparin in the│128-131 │
│ │prevention of postoperative│ │
│ │thrombosis" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│5. Gazzaniga│"Enoxaparin in the prevention of│Int Surg, 1993; 78:│
│G.M., et al │deep vein thrombosis after major│271-275 │
│ │surgery; multicentric study" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│6. Heaton D., │"Low molecular weight versus│Pharmacoeconomics, │
│Реаrсе М.Р. │unfractionated heparin. A│1995; 8(2): 91-99 │
│ │clinical and economic appraisal"│ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│7. Hawkins D.W.,│"Pharmacoeconomic model of│Am J Health Syst│
│Langley P.S., │enoxaparin versus heparin│Pharm, 1997, May; 15;│
│Krueger K.P. │prevention of deep vein│54(10): 1185-1190 │
│ │thrombosis after total hip│ │
│ │replacement" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│8. McLeod R.S., │"Subcutaneous heparin versus│Ann Surg 2001; 2:│
│Gecrts W.N., │LMWH as thromboprophylaxis in│438-444 │
│Sniderman К.W., │patients undergoing colorectal│ │
│Greenwood С., │surgery. A randomized,│ │
│Gregoire R.С., │double-blind trial" │ │
│Taylor В.М., │ │ │
│Silverman R.E.│ │ │
│et al │ │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│9. Maxwell G.L.,│"LMWH in the prophylaxis and│J Gynecol Tech, 1998;│
│Clarke-Pearson │treatment of perioperative deep│4(4): 131-138 │
│D.L. │vein thrombosis" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│10. Bergqvist D.│"Efficacy and safety of│Brit J Surg, 1997; 84:│
│et al. │enoxaparin versus un│1099-1103 │
│ │fractionated hеparin for│ │
│ │prevention deep vien thrombosis│ │
│ │in elective cancel surgery: a│ │
│ │double-blind randomized│ │
│ │multicenter trial with│ │
│ │venograthic assessment" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│11. В.С.Савельев│Флебология │M., Медицина, 2001 │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│12. ESP Group│"Comparison of a LMWH and│Br J Surg 1988; 75;│
│(European │unfractionated heparin for the│1058-1063 │
│Fraxiparine │prevention of deep vein│ │
│Study Group) │thrombosis in patient undergoing│ │
│ │abdominal surgery" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│13. Eurin B │"Efficacy and tolerance of│Ann Fr Anesth Reanim,│
│ │Fraxiparine in the prevention of│1994; 13: 311-317 │
│ │deep vein thrombosis in general│ │
│ │surgery performed with medullar│ │
│ │conduction anesthesia" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│14. Ockelford│"A double-blind randomized│Thromb Haemost, 1989;│
│P.A., │placebo controlled trial of│62: 1046-1049 │
│Patterson J., │thromboprophylaxis in major│ │
│Johns A.S. │elective general surgery using│ │
│ │once daily injections of a LMWH│ │
│ │fragment (Fragmin)" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│15. Hartl P., │"Prophilaxis of thromboembolism│Thromb Haemost, 1990;│
│Brucke P., │in general surgery: Comparison│57: 577-584 │
│Dienstl E., │between standard heparin and│ │
│Vinazzer H. │Fragmin" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│16. Lassen MR, │"Efficacy and safety of│Thromb Res, 1998; 89:│
│Borris LC, │prolonged thromboprophylaxis│281: 287 │
│Anderson BS │with a LMWH (dalteparin) after│ │
│ │total hip arthroplasty - The│ │
│ │Danish Prolonged Prophylaxis│ │
│ │(DaPP) Study" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│17. Dahl ОE, │"Prolonged thromboprophylaxis│Thromb Haemost, 1997;│
│Andreassen G, │following hip replacement│77: 26-31 │
│Aspelin T. et│surgery - Results of a│ │
│al. │double-blind, prospective,│ │
│ │randomized, placebo-controlled│ │
│ │study with dalteparin" │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│18. Hunt BJ, │"Thromboprophylaxis with a LMWH│Thromb Haemost, 1997;│
│Doughty HA, │(Fragmin) in high rik│77: 39-43 │
│Majumdar G. et│pegnancies" │ │
│al. │ │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│19. Garcia ZI │"Warfarin vs enoxaparin for deep│J Ky Med Assoc, 1998;│
│ │venous thrombosis prorhylaxis│Apr; 96(4): 143-148 │
│ │after total hip or knee│ │
│ │arthroplasty: a cost│ │
│ │comparison". │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│20. Clagett GP, │"Prevention of venous│Chest 1998; 114│
│Anderson FA Jr, │thromboembolism" │(suppl): 531-560 │
│Geerts W │ │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│21. Maetzsch T │"Thromboprophylaxis with LMWH│Hemostasis 2000; 30:│
│ │Economic consideration" │141-145 │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│1. Баркаган│Применение низкомолекулярных│Клин. фармакол. и│
│З.С., │гепаринов при беременности. │терапия - 1998. - Т.7.│
│Sanson В.J., │ │- N 4 - С.21-24 │
│Lensing A.W.A.│ │ │
│et al. │ │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│2. Баркаган З.С.│Клиническое значение и проблемы│Тер. арх. - 1999. -│
│ │лечения больных с индуцированной│Т.71. - N 7. - С.72-76│
│ │гепарином тромбоцитопенией │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│3. Баркаган З.С.│Очерки антитромботической│М., Ньюдиамед, 2000,│
│ │фармакопрофилактики и терапии │142 с. │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│4. Баркаган│Ошибки, просчеты и пути│Клин. Фармакол. и│
│З.С., │совершенствования клинического│терапия. - 2000. -│
│Цывкина Л.П., │применения низкомолекулярных│T.11. - N 1. -│
│Момот А.П., │гепаринов │С.78-83. │
│Шилова А.Н. │ │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│5. Шилова А.Н., │К обоснованию двухэтапной│Пробл. Гематол. и│
│Ходоренко С.А., │пролонгированной профилактики и│перел. крови. - 2002.│
│Баркаган З.С. │терапии онкотромбозов │- N 1. - С.98-99 │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│6. Шилова А.Н., │Эффективность профилактического│Пробл. Гематол. и│
│Ходоренко С.А., │применения нефракционированного│перел. крови. - 2002.│
│Воробьев П.А. и│и низкомолекулярного гепаринов│- N 2. - С.10-16. │
│др. │при хирургическом лечении│ │
│ │онкологических больных. │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│7. Воробьев│Клинико-экономический анализ│Пробл. стандартизации│
│П.А., │применения дальтепарина натрия│в здравоохранении. -│
│Баркаган З.С., │(фрагмина) в сравнении с│2002. - N 3. - С.8-16.│
│Сура M.B. и др. │нефракционированным гепарином у│ │
│ │онкологических больных. │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│8. Hirsh J., │The Sixth (2000) АССР Guidelines│Chest. - 2001. -│
│Dalen J.E., │for antithrombotic therapy for│V.119. - Suppl. - N│
│Master M., │prevention and treatment of│1. - P.1S-2S. │
│Guyatt G. │throbosis. │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│9. Guyatt G., │Grades of recommendation for│Chest. - 2001. -│
│Schunemann H., │antithrombotic agents. │V.119. - Suppl. - N 1.│
│Cook D. et al. │ │- P.3S-7S. │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│10. Ansell J., │Managing Oral Anticoagulant│Chest. - 2001. -│
│Hirsh J., │therapy. АССР Consensus. │V.119. - Suppl. - N 1.│
│Dalen J. et al. │ │- P.22S-38S. │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│11. Hirsh J., │Heparin and low-molecular-weight│Chest. - 2001. - V.119│
│Warkertin Т.Е., │heparin. Mecanisms of action,│- Suppl. - N 1.│
│Shaughnessy S.G.│pharmacokinetics, dosing,│P.64S-94S. │
│et al. │monitoring, efficacy and safety.│ │
│ │ACCP Consensus. │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│12. Fds. A.│Thrombosis and Malignancy. │Acta Haematologica. -│
│Falanga, │ │2001. - V.106. - N 1-2│
│Barbui Т. │ │ │
├────────────────┼────────────────────────────────┼──────────────────────┤
│13. Fds. A.│Thrombosis and Haemostasis│Internat. Conference.│
│Falanga, Ваrbui│issues in cancer. │Bergamo, 2001, 110 p. │
│Т. │ │ │
└────────────────┴────────────────────────────────┴──────────────────────┘
Приложение 5
ê отраслевому стандарту
"Протокол ведения больных.
Профилактика тромбоэмболии легочной артерии
при хирургических и иных
инвазивных вмешательствах"
ÎÑÒ 91500.11.0007-2003
