Мониторирование ост "Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах" Карта пациента

______________________________________________

Наименование ЛПУ

______________________________________________

Наименование отделения История болезни N ______

(*при переводе указать из _______ в _________)

Ф.И.О. пациента _________________________________________________________

Пол Муж Жен

Дата рождения ____________

Дата начала Дата окончания Общее число дней ________

заболевания ________ наблюдения ______

Дата начала наблюдения ________

*Госпитализация: экстренная, плановая (подчеркнуть) Направлен _________

Диагноз (указывается полностью):

основной

осложнения основного

Сопутствующий

Модель пациента

Группа ┌───┐ Заболевания, требующие плановых и экстренных

заболеваний: │ │ хирургических вмешательств при высокой степени

└───┘ риска тромбоэмболии легочной артерии;

┌───┐ Заболевания, требующие плановых и экстренных

│ │ хирургических вмешательств при низкой степени

└───┘ риска тромбоэмболии легочных артерий;

┌───┐

│ │ Кровопускание при эритремии.

└───┘

Данные осмотра

┌───────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐

│ Симптомы │ Дата │ Примечание │

│ ├─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────────────┘

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 / 1911 12 13 14 15 16 17 18 19 > Следующая >>>