Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
стандарты лечения / Болезни сердца и системы кровообращения / Стандарт Сердечная недостаточность (стационар).rtf
Скачиваний:
64
Добавлен:
09.02.2016
Размер:
1 Mб
Скачать

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития рФот 20 апреля 2007 г. N 287"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью(óòâ. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития рФот 20 апреля 2007 г. N 287)

1.Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: сердечная недостаточность

Êîä ïî ÌÊÁ-10: I50

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

┌────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│ │ │предоста-│количест-│

│ │ │ вления │ во │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии│ 1 │ 1 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А01.10.002 │Визуальное исследование при патологии│ 1 │ 1 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А01.10.003 │Пальпация при патологии сердца и│ 1 │ 1 │

│ │перикарда │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А01.10.004 │Перкуссия при патологии сердца и│ 1 │ 1 │

│ │перикарда │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и│ 1 │ 1 │

│ │перикарда │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A02.10.001 │Линейные измерения сердца │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A02.12.003 │Измерение центрального венозного│ 0,3 │ 2 │

│ │давления │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 3 │

│ │периферических артериях │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 2 │

│ │электрокардиографических данных │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A05.10.004 │Холтеровское мониторирование │ 1 │ 3 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A12.10.001 │Электрокардиография с физическими│ 0,7 │ 2 │

│ │упражнениями │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A04.10.002 │Эхокардиография │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A04.10.002.0│Эхокардиография трехмерная │ 0,1 │ 1 │

│02 │ │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A04.10.002.0│Эхокардиография с фармакологической│ 0,1 │ 1 │

│03 │нагрузкой │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A04.10.002.0│Эхокардиография чреспищеводная │ 0,1 │ 1 │

│01 │ │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А04.12.001 │Ультразвуковая доплерография артерий │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A04.12.002 │Ультразвуковая доплерография вен │ 0,5 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A04.12.005 │Дуплексное сканирование артерий │ 0,5 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А04.12.006 │Дуплексное сканирование вен │ 0,5 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А03.16.001 │Эзофагогастродоуденоскопия │ 0,4 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А06.09.008 │Рентгенография легких │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А06.10.001 │Рентгеноскопия сердца и перикарда │ 0,5 │ 2 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А06.10.002 │Рентгенография сердца в трех проекциях│ 0,5 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А06.10.003 │Рентгенография сердца с│ 0,2 │ 1 │

│ │контрастированием пищевода │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А06.31.007 │Описание и интерпретация│ 1 │ 4 │

│ │рентгенографических изображений │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А07.10.001 │Сцинтиграфия миокарда │ 0,3 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А06.10.007 │Коронарография │ 0,5 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A11.10.002 │Ретроградная катетеризация левых│ 0,2 │ 1 │

│ │отделов сердца │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А06.10.009 │Вентрикулография сердца │ 0,2 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ │(подсчет формулы крови) │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина│ 1 │ 1 │

│ │в крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.010 │Исследование уровня общего белка в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.011 │Исследование уровня альбумина в крови │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А08.05.010 │Определение среднего содержания и│ 0,5 │ 1 │

│ │средней концентрации гемоглобина в│ │ │

│ │эритроцитах │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 0,3 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.041 │Исследование уровня│ 1 │ 1 │

│ │аспартат-трансаминазы в крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.042 │Исследование уровня│ 1 │ 1 │

│ │аланин-трансаминазы в крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.043 │Исследование уровня креатинкиназы в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А12.05.005 │Определение основных групп крови (А,│ 1 │ 1 │

│ │В, О) │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А12.05.006 │Определение резус-принадлежности │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А26.06.036 │Определение HbsAg Hepatitis В virus │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А26.06.048 │Определение антител класса M,G (IgM,│ 1 │ 1 │

│ │IgG) к human immunodeficiency virus│ │ │

│ │HIV 1 │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А26.06.049 │Определение антител класса M,G (IgM,│ 1 │ 1 │

│ │IgG) к human immunodeficiency virus│ │ │

│ │HIV 2 │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А26.06.082 │Определение антител к Treponema│ 1 │ 1 │

│ │pallidum │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А26.06.041 │Определение антител класса M,G (IgM,│ 1 │ 1 │

│ │IgG) к Hepatitis С virus │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.039 │Определение активности│ 1 │ 1 │

│ │лактатдегидрогеназы в крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.046 │Определение активности щелочной│ 1 │ 1 │

│ │фосфатазы в крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.026 │Исследование уровня холестерина в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.023 │Исследование уровня глюкозы крови │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови│ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.031 │Исследование уровня калия в крови │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.030 │Исследование уровня натрия в крови │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.004 │Исследование уровня│ 0,5 │ 1 │

│ │альфа-липопротеинов (высокой│ │ │

│ │плотности) в крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.028 │Исследование уровня липопротеидов│ 0,5 │ 1 │

│ │низкой плотности │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.027 │Исследование уровня липопротеидов в│ 0,2 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.050 │Исследование уровня фибриногена крови │ 0,5 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A12.05.027 │Определение протромбинового│ 1 │ 2 │

│ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │

│ │или плазме │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.044 │Определение активности│ 1 │ 1 │

│ │гамма-глютамилтрансферразы │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A09.05.021 │Исследование уровня общего билирубина│ 1 │ 1 │

│ │в крови │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A11.01.017 │Бритье кожи предоперационного или│ 0,8 │ 1 │

│ │поврежденного участка │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A11.01.002 │Подкожное введение лекарственных│ 1 │ 1 │

│ │средств │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A11.12.003 │Внутривенное введение лекарственных│ 0,5 │ 1 │

│ │средств │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│A14.31.003 │Транспортировка тяжелобольного внутри│ 1 │ 2 │

│ │учреждения │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А16.12.018 │Остановка кровотечения из│ 0,1 │ 1 │

│ │периферического сосуда │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А24.01.003 │Применение пузыря со льдом │ 0,3 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А02.03.005 │Измерение роста │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.28.001 │Исследование осадка мочи │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.28.017 │Определение концентрации водородных│ 1 │ 1 │

│ │ионов мочи (рН мочи) │ │ │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.28.022 │Определение объема мочи │ 1 │ 1 │

├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤

│А09.28.023 │Определение удельного веса│ 1 │ 1 │

│ │(относительной плотности) мочи │ │ │

└────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘