Группы крови

Сывороточные группы крови.

В практической трансфузиологии под группами крови традиционно понимают различные сочетания антигенов эритроцитов (агглютиногенов). Антигены групп крови - генетические признаки, наследуемые от родителей и не изменяющиеся в течение жизни. Антигены групп крови - протеины, гликопротеины или гликолипиды, расположенные на внешней поверхности мембраны эритроцита. Способность антигенов групп крови взаимодействовать со специфическими антителами используется в клинической лабораторной диагностике для выявления как антигенов, так и антител. Результатом такого взаимодействия является реакция агглютинации с образованием агрегатов эритроцитов.

Целесообразно стандартизировать учет степени реакций агглютинации эритроцитов в интересах репрезентативности исследований и однообразного подхода к трактовке их результатов. Для описания результатов серологических агглютинационных исследований с использованием центрифугирования используют численные значения (степени), предложенные W.Marsh (1972) (табл. 18.1 [показать] ).

Прошло столетие с открытия первых групп крови. За это время были открыты сотни антигенов эритроцитов и предлагались самые разнообразные терминологии и классификации групп крови. Для преодоления разобщенности исследователей и практических врачей Международным обществом переливания крови (ISВТ, International Society of Blood Transfusion) в 1980 г. создано Рабочее совещание по терминологии антигенов поверхности эритроцитов (ISВТ working party on terminology for red cell surface antigens). Задача совещания - на основе генетического картирования создать числовую (номерную) терминологию для антигенов эритроцитов.

На сегодняшни день около 270 антигенов эритроцитов имеют четкую генетическую характеристику, и их относят к одной из четырех классификаций:

1. Системы группы крови;

2. Коллекции группы крови;

3. Редко встречающиеся антигены (700-е серии);

4. Часто встречающиеся антигены (901-е серии).

Система группы крови состоит из одного или более антигенов, контролируемых одним генетическим локусом или двумя и более очень тесно связанными гомологичными генами с небольшой или не выявляющейся рекомбинацией между ними. Для каждой системы показана четкая генетическая дискретность от другой системы группы крови. Известно 23 системы группы крови, содержащих 194 антигена (табл. 18.2).

Нумерация систем в основном соответствует порядку их открытия (АВО - в 1901 г. (Landsteiner), МNS - в 1927 г (Landsteiner, Levine), RH - в 1940 г (Wiener, Landsteiner, Levine) и т. д.

Коллекция группы крови содержит серологически, биохимически или генетически родственные антигены, характеристики которых не соответствуют критериям системы. Известно 5 коллекций, содержащих 11 антигенов.

К редко встречающимся антигенам (700-е серии) относят 37 антигенов, распространенность которых в популяции не превышает 1%.

Часто встречающиеся антигены (901-е серии), распространенность которых в популяции более 90%, насчитывают 14 антигенов.

Каждый антиген, принадлежащий к системе группы крови, обозначается шестизначным номером: первые три цифры соответствуют номеру системы (например, 004 для RН), вторые три цифры - специфичности антигена внутри системы (например, 004003 для антигена Е системы RН). Также возможно написание RНООЗ или RН3.

Антигены коллекций группы крови обозначаются аналогичным образом. Обозначения антигенов серий 700 и 901 начинаются с этих цифр. Практически ежегодно Рабочее совещание уточняет номенклатуру повехностных антигенов эритроцитов.

Для практической трансфузиологии важное значение имеют наиболее иммуногенные антигены, в первую очередь систем АВО, RН (резус), Кеll (Келл) и другие, указанные в табл. 18.3).

Антигены коллекций, редко и часто встречающиеся - менее иммуногенны, и необходимость их специфической идентификации в повседневной практике лечебных учреждений отсутствует.

Проводятся достаточно интенсивные исследования генетического полиморфизма антигенов групп крови, особенностей их тканевой экспрессии, биологических свойств и структурно-функциональных взаимосвязей. С учетом имеющейся информации антигены групп крови можно предварительно классифицировать следующим образом:

1. транспортеры и мембранные каналы;

2. рецепторы для экзогенных лигандов и микроорганизмов;

3. молекулы адгезии;

4. ферменты;

5. структурные белки