2. Доноры
2.1. Всем донорам крови или ее компонентов, должны быть выполнены необходимые иммуногематологические исследования. При проведении этих исследований все доноры рассматриваются как доноры гемокомпонентов. При внесении данных о групповой и резус-принадлежности в документ донора он рассматривается как реципиент гемокомпонентов (см.п.1.)
2.2. Группа крови по системе АВО первично определяется до донации простой реакцией (стандартными изогемагглютинирующими сыворотками или моноклональными антителами). Результат записывается в карте донора с обязательным указанием серий используемых реагентов и даты определения.
2.3. Вместе с направлением в подтверждающую лабораторию для выполнения иммуногематологических исследований передается промаркированный образец крови донора, заготовленный из вены в количестве не менее 5мл в чистую сухую пробирку или в пробирку с любым консервантом (стабилизатором). Срок хранения крови до исследования не должен превышать 48 часов при температуре +4°С.
2.4. В подтверждающей лаборатории врач, прошедший специальную подготовку по иммуногематологии выполняет определение группы крови (АВО) перекрестным методом и резус (D,С, Е)-принадлежности переданного образца крови больного, а также типирование по антигенам систем Rh/K и исследование на наличие аллоиммунных антител. Результаты определения фиксируются в рабочем журнале и выносятся на лицевую сторону карты донора, с датой и подписью врача.
Методы исследования:
Определение группы крови по системе АВО перекрестным методом.
простая реакция с моноклональными антителами (изогемагглютинирующими сыворотками)
перекрестный метод -с моноклональными антителами (изогемагглютинирующими сыворотками) и стандартными эритроцитами А1, В, 0;
гелевый тест.
Наличие слабой агглютинации при выявлении антигена А и/или экстрагглютинина анти-А1 требует дополнительной верификации подгруппы антигена А (А2) с реагентами анти-А1 и анти-Н.
Определение резус-принадлежности (антиген D, C, E) эритроцитов.
реакция прямой агглютинации с моноклональными антителами анти-D, анти-С, анти-Е;
реакция с универсальным реагентом антирезус (D);
реакция конглютинации с 10% раствором желатина;
непрямой антиглобулиновый тест;
гелевый тест.
Определение слабых вариантов антигена D (Du) является обязательным.
При наличии слабых вариантов антигена D (Du), резус-принадлежность донора считается положительной. Резус-принадлежность донора считается отрицательной только при отсутствии антигенов D, C, E.
Определение К-принадлежности эритроцитов
Эритроциты К-положительных доноров не выдаются для переливания К-отрицательным реципиентам. Рекомендуется криоконсервирование К-положительных эритроцитов для подбора и выдачи К-положительным реципиентам.
Типирование антигенов с и е
Типирование антигенов эритроцитов систем Rh/K,производится троекратно различными сериями типирующих реагентов. При совпадении результатов Rh/K-фенотип считается установленным и при последующих кроводачах не определяется. Применение гелевой технологии позволяет производить типирование двукратно. Также осуществляется типирование антигенов эритроцитов других систем.
Скрининг антиэритроцитарных аллоантител
Является обязательным для всех доноров гемокомпонентов, вне зависимости от групповой и резус-принадлежности крови. Выполняется при каждой донации.
Методы исследования:
непрямой антиглобулиновый тест (гелевый тест) с панелью стандартных эритроцитов, состоящей не менее, чем из 3-х видов клеток, типированных по всем клинически значимым антигенам.
Обнаружение антиэритроцитарных аллоантител в образце донорской крови является основанием не допускать к переливанию плазму и ее компоненты, заготовленные от донора. Допускается донорство эритроцитов. Плазма доноров с аллоантителами может быть использована для изготовления препаратов и иммуногематологических диагностикумов.
Идентификация антиэритроцитарных аллоантител
Методы исследования:
непрямой антиглобулиновый тест (гелевый тест) с панелью стандартных эритроцитов, состоящей не менее, чем из 10 видов клеток, типированных по всем клинически значимым антигенам.
типирование антигена(ов) эритроцитов реципиента, к которому(ым) предположительно обнаружены антитела.
Идентификация антител считается завершенной при соответствии результатов реакций с панелью эритроцитов результатам типирования антигенов.