8. Время появления антител анти-с и анти-е

Антитела анти-С и анти-Е появляются в сроки от 6 месяцев (полные) до 2,5-3 лет (неполные) после начала иммунизации. Антитела появляются у 10-15% иммунизируемых лиц с титром 1:1 - 1:8 для неполных антител и 1:2 - 1:32 для полных антител.

9. Заключение

Иммунизация и реиммунизация не оказывают отрицательного влияния на состояние здоровья доноров.

В процессе иммунизации, а также после выработки антител при взятии крови и плазмы (плазмаферез) у доноров могут наблюдаться преходящие изменения периферической крови, например, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов до 10%, моноцитов до 12%, лимфоцитов до 45%, повышение содержания общего количества лейкоцитов до 10х10 в степ. 9 /л, общего билирубина до 20,5 мкмоль/л, активности аланинаминотрансферазы до 1,36 мкмолей, пировиноградной кислоты на 1 мл сыворотки за 1 час инкубации при 37 град. С. Эти сдвиги не являются противопоказаниями для продолжения иммунизации и реиммунизации и взятия у доноров крови и плазмы (плазмаферез).

Определение антител в сыворотке крови иммунизированных лиц, обработка сывороток и их испытание производятся согласно действующей "Инструкции по изготовлению сывороток антирезус".

Оплата изоиммунным донорам за каждую иммунизацию производится по отдельному расчету согласно нормативным документам Министерства здравоохранения и органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Оплата изоиммунным донорам за дачу крови и плазмы (плазмаферез) производится в двукратном размере по отношению к неиммунным донорам крови, плазмы согласно нормативным документам Министерства здравоохранения и органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации.

С целью увеличения количества изоиммунных доноров крови, плазмы разрешается дополнительная оплата изоиммунным донорам за дачу крови или плазмы на усмотрение органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Изоиммунные доноры имеют право на внеочередное обслуживание в лечебных учреждениях.

Методические рекомендации "Иммунизация доноров для получения сыворотки и иммуноглобулина антирезус", утвержденные Министерством здравоохранения СССР 27 ноября 1990 года N 10-11/138, считать утратившими силу с момента утверждения данной инструкции.

Начальник Управления

организации медицинской

помощи населению

Минздрава РФ

А.И.ВЯЛКОВ

Приложение N 17

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Минздрава России

от 09.01.1998 г. N 2

Инструкция

По взятию и учету крови, получаемой от

Доноров малыми дозами, для приготовления

Стандартных эритроцитов

1. Каждое учреждение службы крови, а также лаборатории в других лечебно-профилактических учреждениях, где производится определение резус-принадлежности и изготовление сывороток антирезус и других антисывороток должны иметь постоянных доноров, у которых берется кровь для приготовления стандартных эритроцитов.

Стандартные эритроциты применяют в обязательном порядке при определении группы крови АВО, резус-принадлежности, выявлении антиэритроцитарных антител, а также как контроль при изготовлении стандартных сывороток, предназначенных для определения группы крови АВО, сывороток антирезус, различных тест-сывороток для выявления антигенов эритроцитов.

1.1. При определении группы крови необходимо иметь контрольные эритроциты трех групп: О, А (подгруппа А1) и В;

1.2. при приготовлении стандартных изогемагглютинирующих сывороток следует использовать кровь доноров, указанных в пункте 1.1, и дополнительно иметь доноров подгруппы А2, А3, Ах, А2В, АВ2;

1.3. при определении резус-принадлежности необходимы контрольные резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты;

1.4. при изготовлении стандартных сывороток антирезус и при выявлении резус-антител необходимо иметь контрольные эритроциты доноров, указанных в пункте "в", и дополнительно подобрать доноров групп О, А, В, АВ так, чтобы среди образцов крови было по одному резус-положительному и одному резус-отрицательному образцу. Эти доноры должны быть исследованы дополнительно и, в зависимости от наличия у них различных антигенов резус, число доноров должно быть пополнено за счет доноров группы О(I) так, чтобы в эритроцитах доноров этой группы обязательно имелись антигены резус D, C, E, c, e, Cw порознь или в различных сочетаниях, а также антигены систем К - k, Fya - Fyb и других систем эритроцитов;

1.5. при изготовлении тест-сывороток различной специфичности необходимо иметь контрольные эритроциты доноров, указанных в пунктах 1.3. и 1.4. и типированных по антигенам различных эритроцитарных систем: гомозиготные, гетерозиготные и отрицательные по различным антигенам.

2. Кровь для приготовления стандартных эритроцитов берут у доноров из пальца или из вены не чаще трех раз в неделю в зависимости от потребности.

3. Каждый донор, у которого берут кровь малыми дозами для приготовления стандартных эритроцитов, должен находиться на учете отделения донорских кадров, где на него должен быть заведен донорский журнал. Если лаборатория, для которой донор дает кровь малыми дозами, не входит в состав учреждения Службы крови, донор находится на учете непосредственно в этой лаборатории.

При зачислении в доноры (в дальнейшем каждые четыре месяца) донор должен быть осмотрен врачом-терапевтом, у него проверяется содержание гемоглобина и число эритроцитов. Взятие крови допускается при условии содержания гемоглобина не ниже 12 г% (120 г/л) для женщин и 13 г% (130 г/л) - для мужчин.

4. В лабораториях, где у доноров берут кровь для приготовления стандартных эритроцитов, должна быть заведена книга учета взятия крови по следующей форме:

Фамилия ______________ имя _____________отчество _____________

Группа крови _________________________,

фенотип по различным системам эритроцитов ____________________

1. Дата взятия крови	1. Количество взятой крови	1. Расписка донора, давшего кровь	1. Расписка лица, взявшего кровь	1. Расписка лица, использовавшего кровь для работы
2.	2.	2.	2.	2.

5. Взятие крови количественно подытоживается за 1,5-2 месяца. Итог подписывается руководителем лаборатории или отдела, для нужд которого бралась кровь.

6. Руководитель лаборатории или отдела на основании записи в книге учета взятия крови дает донору справку, в которой должен указать количество взятой крови и за какой период времени взята кровь. Справку подписывает руководитель лаборатории или отдела.

7. Принимая во внимание многократность и характер процедуры взятия крови у доноров, компенсацию за взятую у них кровь устанавливают в тройном размере по сравнению с суммой компенсации, установленной для доноров, дающих кровь для переливания больным.

8. На доноров, у которых берут кровь малыми дозами для приготовления стандартных эритроцитов, распространяются все льготы, как для доноров, дающих кровь для переливания больным, согласно нормативным документам Министерства здравоохранения и органов управления здравоохранения субъектов Федерации. Выходной день предоставляется донору за суммарное взятие крови в количестве не менее 100 мл.

"Инструкцию по взятию и учету крови, получаемой от доноров малыми дозами, для приготовления стандартных эритроцитов", утвержденную Министерством здравоохранения СССР 14 октября 1976 года N 06-14/1, считать утратившей силу с момента утверждения данной инструкции.

Начальник Управления

организации медицинской

помощи населению

Минздрава РФ

А.И.ВЯЛКОВ

Приложение N 18

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Минздрава России

от 09.01.1998 г. N 2