Инструкция по иммунизации доноров для получения сыворотки и иммуноглобулина антирезус

1. Выбор доноров для иммунизации

К иммунизации антигенами системы резус могут привлекаться доноры-мужчины от 18 до 50 лет и женщины от 45 до 50 лет или моложе, если у них уже наступила менопауза.

Реиммунизация может производиться лицам, ранее сенсибилизированным к антигену резус вследствие резус-конфликтных беременностей или введения им крови.

Иммунизацию и реиммунизацию проводят только после ознакомления с сущностью данной процедуры привлекаемых для этого лиц и с их согласия, данного в письменной форме.

Перед иммунизацией и реиммунизацией доноры и сенсибилизированные лица, привлеченные к донорству, проходят врачебное освидетельствование согласно "Инструкции по медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови", утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации 29 мая 1995 года.

Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови, 1995 г. утратила силу - см. "Инструкцию по медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови", утвержденную 16.11.1998 г.

Медицинское освидетельствование повторяется перед каждым курсом иммунизации и реиммунизации. Наличие в анамнезе у женщины выкидышей, мертворождений, гемолитической болезни у их новорожденных и другой патологии, связанной с резус-конфликтом, не является противопоказанием к иммунизации, реиммунизации и последующему взятию крови и плазмы (плазмаферез). У этого контингента лиц допускается также содержание гемоглобина не менее 120 г/л, количества эритроцитов - не менее 3,7 х 10 12/л, лейкоцитов до 10х10 9/л, палочкоядерных нейтрофилов до 10%, лимфоцитов до 45%.

У лиц, давших согласие на иммунизацию и реиммунизацию, проводят исследования на антиген гепатита В, антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и на содержание аланинаминотрасферазы. Эти исследования повторяют перед каждым курсом иммунизации и реиммунизации.

К иммунизации допускаются лица, не содержащие в крови антигена гепатита В, антител к гепатиту С, вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и с содержанием аланинаминотрансферазы в пределах нормы.

Эритроциты лиц, отобранных для иммунизации, и доноров, кровь которых будет использована в качестве антигена, титруют по антигенам системы резус: D, C, E, c, e и по возможности других систем (Келл, Даффи и т.д.).

До иммунизации сыворотку крови этих лиц проверяют на наличие различных резус-антител, а эритроциты - прямой пробой Кумбса. Положительный результат прямой пробы Кумбса является противопоказанием для иммунизации и реиммунизации, так же как и вообще для зачисления в доноры. При наличии резус-антител устанавливают специфичность и титр. Если эти показатели не дают возможности изготовления из этой крови стандартной сыворотки или иммуноглобулина антирезус, то для повышения активности антител такому лицу можно проводить реиммунизацию.

После иммунизации и реиммунизации донору должна быть выдана справка о том, какую кровь следует подбирать ему в случае необходимости гемотрансфузии.

Справка должна быть напечатана на картоне или плотной бумаге, отвечающей условиям длительного хранения, и помещена в прозрачный влагоустойчивый конверт. В справке должны быть указаны следующие сведения:

- город и название учреждения, производившего иммунизацию и выдавшего справку,

- фамилия, имя, отчество донора,

- группа крови по системе АВО;

- резус-принадлежность (фенотип);

- чем иммунизировали (резус-антиген);

- при необходимости гемотрансфузий обязателен индивидуальный

подбор совместимой крови только от резус ........ лиц.

Справка должна быть подписана руководителем учреждения с указанием даты и скреплена печатью.