
- •Министерство здравоохранения российской федерации приказ
- •9 Января 1998 г.
- •Об утверждении инструкций по иммуносерологии
- •Инструкция по предупреждению несовместимости при переливании крови
- •I. Введение
- •II. Общие сведения о пробах на совместимость
- •III. Проба на совместимость
- •IV. Проба на совместимость
- •V. Проба на совместимость с применением
- •10% Раствора желатина
- •VI. Непрямая проба кумбса, как проба на
- •VII. Меры предупреждения несовместимости по отношению
- •VIII. Записи о выборе крови и
- •IX. Заключение
- •Инструкция по изготовлению стандартных изогемагглютинирующих сывороток для определения групп крови системы аво
- •I. Источники получения сывороток
- •II. Условия пригодности стандартной
- •III. Основные этапы работы по приготовлению
- •IV. Методы серологических исследований
- •V. Предварительное заключение о пригодности крови
- •VI. Взятие крови у донора и отделение от нее сыворотки
- •VII. Получение сыворотки из плазмы
- •VIII. Получение сыворотки из плеврального транссудата
- •IX. Дальнейшая обработка и предварительное заключение
- •X. Консервирование сыворотки
- •XI. Первый контроль сыворотки до розлива и оценка
- •XII. Устранение свойства сыворотки вызывать
- •XIII. Устранение гемолизирующего действия сыворотки
- •XIV. Второй контроль сыворотки до розлива и оценка ее
- •XV. Смешивание сывороток
- •XVI. Окрашивание сыворотки
- •XVII. Фильтрование сыворотки
- •XVIII. Окончательное заключение о пригодности
- •XIX. Розлив
- •XX. Паспортизация разлитой сыворотки
- •XXI. Срок годности стандартной
- •XXII. Контроль разлитой сыворотки
- •XXIII. Методика титрования при контроле разлитой
- •XXIV. Брак разлитой сыворотки в пределах указанного
- •XXV. Выдача сыворотки
- •XXVI. Хранение сыворотки
- •XXVI. Общие сведения о паспортизации сыворотки
- •XXVIII. Паспортные записи в журналах
- •XXIX. Инструкция по применению
- •XXX. Подготовка и применение красок при приготовлении
- •Инструкция по определению групп крови системы аво при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток
- •По применению цоликлонов анти-а, анти-в и анти-ав
- •3. Техника определения групп крови человека
- •4. Контроль специфичности реакции агглютинации
- •5. Форма выпуска
- •6. Хранение
- •7. Рекламация
- •Инструкция по изготовлению стандартных сывороток и реагента антирезус
- •Инструкция по удалению из сыворотки антирезус антител другой специфичности
- •1. Нейтрализация групповых агглютининов альфа и бета при помощи
- •2. Нейтрализация групповых агглютининов альфа и бета
- •3. Абсорбция групповых агглютининов резус-отрицательными
- •4. Нейтрализация групповых агглютининов альфа и бета
- •5. Удаление из сыворотки антирезус сопутствующих антител
- •6. Получение и обработка амниотической жидкости для
- •Инструкция по определению резус-принадлежности крови
- •I. Введение
- •II. Общие замечания
- •III. Различные методы определения резус-принадлежности
- •1. Определение резус-принадлежности реакцией конглютинации с
- •2. Определение резус-принадлежности при помощи стандартного
- •3. Определение резус-принадлежности реакцией конглютинации в
- •4. Определение резус-принадлежности реакцией
- •IV. Общие примечания
- •V. Исследование других антигенов системы резус
- •Инструкция
- •1. Определение резус-принадлежности на плоскости
- •2. Определение резус-принадлежности при помощи
- •3. Изготовление универсальной сыворотки антирезус анти-d
- •4. Изготовление реактива антирезус с использованием
- •По применению цоликлона анти-d
- •2. Характеристика и основные свойства Цоликлона анти-d
- •3. Техника определения d-антигена системы резус
- •3.1. Непрямой антиглобулиновый тест (непрямая проба Кумбса)
- •3.2. Реакция конглютинации с желатином
- •3.3. Реакция с препаратом на основе полиглюкина
- •По применению анти-d IgM моноклонального реагента для определения резус-принадлежности крови человека (цоликлон анти-d супер)
- •1. Назначение
- •2. Характеристика и основные свойства Цоликлона анти-d Супер
- •3. Определение d-антигена системы резус
- •3.1. Реакция агглютинации на плоскости
- •3.2. Реакция агглютинации в пробирках
- •3.3. Реакция агглютинации в микроплате
- •4. Контроль специфичности
- •5. Форма выпуска
- •5. Рекламация
- •Инструкция по исследованию сыворотки на наличие резус-антител
- •I. Введение
- •II. Общие замечания
- •1. Учет специфичности антител. Специфичность стандартных
- •2. Учет формы антител
- •III. О выборе метода выявления резус-антител
- •IV. Исследование сыворотки на наличие неполных резус-антител
- •1. Предварительная обработка стандартных эритроцитов
- •2. Техника исследования
- •3. Трактовка результата
- •V. Исследование сыворотки на наличие
- •1. Предварительная обработка стандартных эритроцитов
- •2. Техника исследования
- •3. Трактовка результата
- •4. Титрование сыворотки, содержащей неполные резус-антитела
- •VI. Исследование сыворотки на наличие
- •1. Предварительная обработка стандартных эритроцитов
- •2. Техника исследования
- •3. Трактовка результатов
- •VII. Исследование сыворотки на наличие полных
- •1. Предварительная обработка стандартных эритроцитов
- •2. Техника исследования
- •3. Трактовка результата
- •4. Титрование сыворотки, содержащей полные резус-антитела
- •VIII. Феномен зоны
- •IX. Специфичность антител
- •X. Общее заключение
- •Инструкция
- •2. Основное назначение редких сывороток в учреждениях
- •3. Источники и способы получения сыворотки
- •4. Методы иммунизации и реиммунизации
- •5. Методы и дозы взятия крови
- •6. Показатели пригодности редких сывороток для
- •7. Организация поиска и первичное исследование сывороток
- •8. Исследование сывороток на специфичность, активность и
- •9. Стандартизация сыворотки
- •10. Обработка и расфасовка сыворотки
- •11. Паспортизация сыворотки
- •12. Хранение и выдача сыворотки
- •По применению цоликлона анти-с моноклонального
- •3. Определение антигена с
- •3.1. Реакция агглютинации на плоскости
- •3.2. Реакция агглютинации в пробирках
- •4. Контроль специфичности
- •5. Хранение
- •6. Рекламация
- •По применению цоликлона анти-е моноклонального
- •3. Определение антигена е
- •3.1. Реакция агглютинации на плоскости
- •3.2. Реакция агглютинации в пробирках
- •4. Контроль специфичности
- •5. Хранение
- •6. Рекламация
- •По предупреждению пострансфузионных осложнений, обусловленных факторами kell и c(hr')
- •Инструкция по иммунизации доноров для получения сыворотки и иммуноглобулина антирезус
- •1. Выбор доноров для иммунизации
- •2. Подготовка донора, кровь которого
- •3. Условия иммунизации и реиммунизации
- •4. Иммунизация доноров для получения антител анти-d
- •5. Реиммунизация доноров для получения антител анти-d
- •6. Время появления антител
- •7. Иммунизация доноров для получения антител анти-с и анти-е
- •8. Время появления антител анти-с и анти-е
- •9. Заключение
- •Инструкция
- •По взятию и учету крови, получаемой от
- •Доноров малыми дозами, для приготовления
- •Стандартных эритроцитов
- •Инструкция по определению иммунных антител групповой системы аво
- •I. Введение
- •II. Оснащение
- •III. Определение полных иммунных антител системы аво
- •IV. Определение неполных изоиммунных антител системы аво
- •V. Определение гемолизинов системы аво
- •Инструкция
- •По изготовлению консервированных стандартных
- •Эритроцитов и их применению в
- •Изосерологических исследованиях
- •I. Требования, предъявляемые к стандартным эритроцитам
- •II. Приготовление консервированных стандартных эритроцитов
- •2. Получение взвеси эритроцитов в консерванте
- •3. Маркировка
X. Консервирование сыворотки
Сыворотку, полученную из крови, взятой непосредственно у донора, и сыворотку, полученную из любого другого источника и признанную предварительно годной, консервируют.
Наиболее пригодным консервантом является борная кислота, которую прибавляют из расчета 2-3 г на 100 мл сыворотки или азид натрия 1 г на 1 мл.
После прибавления консерванта сыворотку оставляют на срок 10-12 дней. За этот срок в ней, с одной стороны, может снизиться титр агглютининов, с другой - исчезнуть свойство вызывать гемолиз или неспецифическую агглютинацию, если это имело место. Сыворотку, имеющую высокий титр агглютининов, разрешается разводить изотоническим раствором NaCl до титра не ниже 1:64 и соответственно количеству разводителя добавляют борную кислоту или азид натрия.
XI. Первый контроль сыворотки до розлива и оценка
ПРИГОДНОСТИ ЕЕ ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ОБРАБОТКИ
1. Первый контроль производится через 10-12 дней после поступления сыворотки, ее предварительного испытания и консервирования. Он заключается в следующем:
а) проверяют правильность паспортизации сыворотки, т.е. сверяют записи на флаконе и в журнале;
б) определяют групповую принадлежность при помощи стандартных эритроцитов и результат сверяют с обозначением группы крови на флаконе и в журнале;
в) одновременно с определением групповой принадлежности проверяют способность сыворотки вызывать неспецифическую агглютинацию и гемолиз эритроцитов;
г) проверяют, нет ли в сыворотке признаков инфицирования, не помутнела и не потемнела ли она;
д) проверяют активность сыворотки, т.е. скорость наступления агглютинации и титр агглютининов;
е) результаты всех исследований записывают на флаконе и в журнал.
2. Заключение о пригодности сыворотки для дальнейшей обработки делается при следующих условиях: если паспортные записи произведены правильно, в сыворотке нет признаков инфицирования, если она не помутнела, не потемнела и обладает достаточной активностью.
Под достаточной активностью при первом контроле понимают соответствие требованиям, указанным в разделе II, б при условии, что титр не только соответствует этим требованиям, но и не снизился более, чем на два разведения по сравнению с исходными цифрами.
Если сыворотка отвечает этим условиям, ее считают пригодной для дальнейшей обработки и оставляют еще на 10-12 дней, после чего производят второй контроль (см. п. XIV).
При снижении титра более, чем на две ступени (даже если титр сыворотки после снижения остался равным или выше, чем 1:32), сыворотку считают непригодной.
При наличии признаков инфицирования, значительного потемнения и помутнения сыворотку считают непригодной.
При первом контроле сыворотки явления неспецифической агглютинации и гемолизирующие свойства наблюдаются редко, потому что эти свойства обычно исчезают за время хранения сыворотки с консервантом. Если эти свойства все же сохранились, это не делает сыворотку непригодной для дальнейшей обработки, так как при некоторых условиях они могут быть устранены в течение времени, предшествующему второму контролю сыворотки.
XII. Устранение свойства сыворотки вызывать
НЕСПЕЦИФИЧЕСКУЮ АГГЛЮТИНАЦИЮ
Устранение свойства сыворотки вызывать неспецифическую агглютинацию может быть достигнуто путем разбавления ее изотоническим раствором NaCl. Это допускается только для сыворотки групп О(I), А(II) и В(III) и только при высоком титре агглютининов в ней - не ниже, чем 1:64 - и при этом титре не более, чем половинным объемом изотонического раствора по отношению к объему сыворотки (с добавлением соответствующего количества борной кислоты или азида натрия). Предварительно испытывают ряд пробных разведений сыворотки, приготовленных в небольших количествах. Наблюдение проводят в течение 20 мин. После подбора разведения, устраняющего неспецифическую агглютинацию, разводят всю сыворотку.
Если разведение изотоническим раствором NaCl не устраняет неспецифическую агглютинацию, сыворотку считают непригодной.
Разведение сыворотки группы АВ(IV) не допускается. Сыворотку, вызывающую хотя бы незначительную неспецифическую агглютинацию, считают непригодной.