Metodichka_po_fiziologii

№ 3. – С. 20-26; № 4. – С. 21-31; - 2001. - №1.

ЗАНЯТИЕ 15 Раздел: Патофизиология регуляторных систем организма

Тема: Нарушение инкреторной функции гипофиза и над-

почечников

Причинами эндокринных нарушений являются:

1)психическая травма;

2)некротические изменения железы;

3)опухоли;

4)воспалительные процессы;

5)бактериальные и вирусные инфекции;

6)зкзо- и эндогенные интоксикации;

7)местные нарушения кровоснабжения железы;

8)алиментарные нарушения (дефицит йода, кобальта, магния, лития

впище и питьевой воде);

9)ионизирующая радиация;

10)врожденные хромосомные и генные нарушения.

В возникновении эндокринных нарушений велика роль наследственных факторов, врожденных аномалий полового развития (дисфункция гонад, истинный и ложный гермафродитизм), нарушения эмбрионального периода развития. Ведущее значение в патогенезе большинства эндокринных расстройств имеет недостаточная (гипофункция) или повышенная (гиперфункция) активность эндокринных желез. К самостоятельным формам эндокринопатий относится и дисфункция эндокринных желез. Она характеризуется разнообразными изменениями продукции гормонов и физиологически активных предшественников, их биосинтеза в одном и том же эндокринном органе или образованием и поступлением в кровь атипичных гормональных продуктов. В зависимости от уровня повреждения эндокринной системы различают следующие механизмы эндокринных заболеваний:

1.Нарушение центральной регуляции эндокринных функций;

2.Нарушение биосинтеза и секреции гормонов;

3.Нарушение транспорта, метаболизма и реализации биологического действия гормонов.

Кроме самостоятельных форм эндокринных заболеваний, необходимо учитывать, что нарушение гормонального равновесия в организме создает благоприятный фон для возникновения и развития неэндокринных болезней. Так, относительная или абсолютная кортикостероидная недостаточность способствует развитию ревматизма, бронхиальной астмы. Артериальная гипертензия может быть следствием избыточной секреции глюкокортикоидов, альдостерона, катехоламинов.

Цель: Изучить, роль нарушении гипофиза и надпочечников. Опыт 1. Операция удаления надпочечников у белых крыс.

Методика: Операция производится с соблюдением правил асептики. Крысу зафиксировать на столе животом вниз. Шерсть на спине в области нижних грудных и поясничных позвонков выстричь. Кожу обработать иодом. Животному дать эфирный наркоз. Операционное поле обложить марлевыми салфетками. Разрез кожи длиной в 2 см произвести по среднепозвоночной линии. Затем с каждой стороны

70

последовательно рассечь апоневроз (отступая на 0,5 см от края позвоночника), края которого оттянуть кнаружи. Мышцы раздвинуть тупым путем. Около верхнего полюса каждой почки найти надпочечники, подвести под них лигатуру, сут животное использовать для опытов данного занятия.

Опыт 2. Влияние адреналина на выносливость белых крыс с удаленными надпочечниками к физической нагрузке.

Методика: Опыт произвести на двух крысах, у которых за 2—3 дня до занятия были удалены надпочечники. Одной крысе за 15—20 мин до опыта ввести внутрибрюшинно 0,1% раствор адреналина из расчета 0,5 мл на 100 г веса. Вторая крыса служит контролем. До и после введения указанных препаратов изучить поведение животных, измерить температуру их тел, подсчитать число дыханий в мин. Затем двух крыс одновременно поместить в сосуд с водой (температура 35 - 37°С). Изучить продолжительность плавания каждой крысы и их подвижность. Установить разницу в поведении животных, в изменении дыхания. Результаты сравнить и сделать выводы.

ВОПРОСЫ

1.Этиология и общий патогенез эндокринных расстройств.

2.Общий адаптационный синдром. Патологический стресс-

синдром.

3.Заболевания, возникающие при нарушении функции гипофи-

за.

4.Заболевания, возникающие при нарушении функции щитовидной железы.

5.Заболевания, возникающие при нарушении функции паращитовидных желез.

6Заболевания, возникающие при нарушении функции коры и мозгового слоя надпочечников.

7Нарушения, возникающие при недостаточности островкового аппарата под желудочной железы. Сахарный диабет.

8.Нарушения, возникающие при гипо- и гиперфункции половых желез

9. Принципы патогенетической терапии эндокринных расстройств.

Программированный контроль знаний с использованием методической разработки под ред. Г.В.Порядина //Тестовые задания покурсу патофизиологи. – М.: ВУНМЦ, 1998. – 294 с.

ЛИТЕРАТУРА Дожевецкая И. А. Эндокринная система растущего организма — М :

Высшая школа, 19R7.

Князев Ю. А. Сахарный диабет — М : Медицина, 1989

Руководство по андрологии. / Под ред. О. Л. Тиктинского — Л.: Ме-

дицина, 1990.

Суточные ритмы эндокринной системы у здорового и больного чело-

века / Под ред. В. А. Яковлева, С. Б. Шустова. — М.: Медицина, 1989. Теппермен Д., Трппермен X. Физиология обмена веществ и эндок-

71

ринной системы. — М.: Мир, 1989.

Шрейбер В. Патофизиология желез внутренней секреции- — Прага, Авиценнум, 1987.

Эндокринология и метаболизм. / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1985.

Овсянников В.Г. Общая патология (патологическая физиология). - Ростов-на Дону, 1998.

Патологическая физиология / Под. ред. А.И. Воложина, Г.В. Поряди-

на. – М.: «МЕДпресс», 1998. – 480 с.

Патологическая физиология. Под редакцией Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкого В.И., Порядина Г.В., Владимирова Ю.А. М.: – Триада –Х, 2000.

ЗАНЯТИЕ 16 Раздел: Патология системы мочеобразования и мочевы-

деления Тема: Нарушение качественного состава мочи при неко-

торых заболеваниях почек

При действии различных повреждающих факторов возникают разнообразные патологические нарушения со стороны почек, которые в настоящее время объединяются в следующие синдромы:

1.Острая почечная недостаточность.

2.Нефротический синдром.

3 Почечная артериальная гипертензия.

4.Синдром хронической изолированной канальцевой недостаточности.

5.Хроническая почечная недостаточность.

Неизбежным исходом многих хронических заболеваний является хроническая почечная недостаточность и ее терминальная стадия — уремия. Морфологической основой уремии является резкое уменьшение количества функционирующих нефронов, вследствие чего нарушается выделительная и гомеостатическая функции почек.

Патогномоничным для уремии являются накопление в крови продуктов азотистого обмена: креатинина, мочевины, мочевой кислоты, гуанидинов. В результате снижения реабсорбции в канальцах организм теряет значительное количество электролитов, что проявляется гипонатриемией, гипокальциемией, гипокалиемией. Прогрессирующая гипокальциемия и гиперфосфатурия приводят к развитию уремической остеодистрофии с метастазированием кальцинатов в стенки сосудов различных органов. При уремии уменьшается экскреция ионов водорода и органических кислот, снижается роль почек в образование буферных систем организма. Все это приводит к развитию ацидоза. В крови увеличивается концентрация фенолов, образующихся при гниении в кишечнике. Помимо выделительной страдает и кроветворная функция почек, нарушается синтез эритропоэтинов, развивается уремическая анемия.

Цель: Ознакомиться с основными патологическими составными частями мочи.

Опыт 1. Определение в моче патологических компонентов при заболевании почек.

Методика: В каждой из четырех порций мочи последовательно определить содержание глюкозы, белка, кровяных и желчных пигментов.

72

Определение глюкозы в моче.

Впробирку налить 6-8 мл мочи, добавить 20 капель реактива Гайнеса, и содержимое поместить в водяную баню с кипящей водой. При наличии глюкозы в моче содержимое окрасится в желтый цвет.

Определение белка в моче.

В2 пробирки налить по 3 мл мочи. В опытную пробирку добавить 6-8 капель 20% раствора сульфасалициловой кислоты. На темном фоне сравнивают контрольную пробирку с опытной. При наличии белка в опытной пробирке появится помутнение.

Определение крови и кровяных пигментов в моче.

Впробирку налить 5 мл мочи и добавить несколько капель щелочи. Содержимое пробирки подвергнуть кипячению. При наличии крови и кровяных пигментов появится осадок грязно-белого цвета, постепенно приобретающий коричневую окраску.

Определение связанного билирубина в моче.

Впробирку налить 5 мл мочи и осторожно по стенке добавить раствор Люголя. При наличии в моче желчного пигмента на границе обеих жидкостей появляется зеленоватое кольцо. Результаты запротоколировать-

ВОПРОСЫ

1.Основные нарушения функции почек в патологии.

2.Причины и механизмы нарушений клубочковой фильтра-

ции.

3. Причины и механизмы нарушений канальцевой реабсорб-

ции.

4. Этиология, патогенез острой почечной недостаточности.

5.Хроническая почечная недостаточность. Этиология, патогенез, исходы.

6.Патогенез уремии, уремической комы. Патогенетическая терапия уремической комы.

7.Нефротический синдром. Этиология, патогенез.

8.Понятие о гепаторенальном синдроме.

9.Патогенез внепочечных проявлений заболеваний почек. Программированный контроль знаний с использованием методиче-

ской разработки под ред. Г.В.Порядина //Тестовые задания покурсу патофизиологи. – М.: ВУНМЦ, 1998. – 294 с.

ЛИТЕРАТУРА Иммунонатология почки. / Под ред. В. В. Серова и др. — Л.: Медици-

на, 1983

Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по лабораторным и клиническим методам исследования. — М.: Медицина, 1985.

Почки и гомеостаз в норме и патологии. / Под ред. Г, Клара — М.: Медицина 1997.

Пытель Ю А., Золотарев М. И. Неотложная урология. — М.: Медицина, 1985.

Ратнер М. В. Значение клинической патофизиологии для диагностики заболевания почек // Клиническая медицина. — 1980. — № 9. — С. 10—12.

Современная нефрология. / Под ред. С. Массери. — М.: Медицина,

73

1985.

Овсянников В.Г. Общая патология (патологическая физиология). - Ростов-на Дону, 1998.

Патологическая физиология / Под. ред. А.И. Воложина, Г.В. Поряди-

на. – М.: «МЕДпресс», 1998. – 480 с.

Патологическая физиология. Под редакцией Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкого В.И., Порядина Г.В., Владимирова Ю.А. М.: – Триада – Х, 2000.

СОДЕРЖАНИЕ

Часть I. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Занятие 1. Структура патофизиологического эксперимента. Ю.В. Стаценко.

– С.2-4.

Занятие 2. Роль причин и условий в развитии патологических процессов. Ю.В. Стаценко. – С. 4-6.

Занятие 3. Влияние экзо- и эндогенных факторов на реактивность организма. И.А. Фастова. – С. 6-9.

Занятие 4. Патофизиология острого повреждения клетки. И.Ф. Ярошенко, Т.В. Замечник. – С.9-13.

Занятие 5. Причины и механизмы развития гиперемии и ишемии. И.А. Фастова. – С. 13-16.

Занятие 6. Причины и механизмы развития тромбозов и эмболий. Р.К. Агаева. – С.16-18.

Занятие 7. Патология водно-солевого обмена. И.Ф.Ярошенко. – С. 18-20. Занятие 8. Патология углеводного обмена. Т.В. Замечник. – С. 20-23. Занятие 9. Аллергия. И.Ф. Ярошенко. – С. 23-25.

Занятие 10. Воспаление. И.Ф. Ярошенко, Л.Н. Рогова. – С. 25-27. Занятие 11. Экспериментальное воспроизведение и изучение опухолей. И.Ф. Ярошенко, Р.К. Агаева. – С. 27-33.

Занятие 12. Лихорадка. Л.Н. Рогова. – С. 33-35. Занятие 13. Шок. Т.В. Замечник. – С. 35-37.

Часть II. ЧАСТНАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Занятие 1. Патология эритрона. Е.И. Губанова. – С. 38-40. Занятие 2. Патология лейкона. Е.И. Губанова. – С. 40-42.

Занятие 3. Нарушение физико-химических свойств крови. И.Ф.Ярошенко. –

С. 42-45.

Занятие 4. Патология гемостаза на модели экспериментального верхушечного периодонтита (для студентов стоматологического факультета). И.Ф.Ярошенко, – С. 45-47.

74

Занятие 5. Патология внешнего дыхания. Е.И. Губанова, Т.В. Замечник. –

С. 47-50.

Занятие 6. Патология печени. Л.Н. Рогова. – С. 50-53.

Занятие 7. Нарушение секреторной и моторной функции желудка при некоторых патологических процессах. Л.Н. Рогова, Е.И. Губанова. – С. 53-55. Занятие 8. Нарушение пищеварения в полости рта (для студентов стоматологического факультета). В.Ф. Ерошенко. – С. 56-58.

Занятие 9. Участие лимфатической системы в реакциях организма на повреждение. И.Ф. Ярошенко. – С. 58-62.

Занятие 10. Патология сердца. И.Ф. Ярошенко. – С. 62-64.

Занятие 11. Патофизиология сосудистого тонуса И.Ф. Ярошенко, Е.И. Губанова. – С. 64-65.

Занятие 12. Изменение деятельности нервной системы при нарушении ее морфофункциональной целостности. Ю.В. Стаценко. – С. 65-68.

Занятие 13. Нарушение нервной трофики. Экспериментальное моделирование дистрофии пародонта (для студентов стоматологического факультета).И.Ф.Ярошенко. – С. 68-70.

Занятие 14. Патофизиология эндокринной системы (семинарское занятие). Е.И. Губанова, И.А. Фастова. – С. 70-72.

Занятие 15. Нарушение инкреторной функции гипофиза и надпочечников. И.А. Фастова. – С. 72-74.

Занятие 16. Нарушение качественного состава мочи при некоторых заболеваниях почек. Е.И. Губанова. – С. 74-76.

75