Лекция крапивница МБФ

Лечение

Лечение

Лечение

•Цели:

-Купирование проявлений острой и хронической крапивницы

-Подбор адекватной терапии для достижения медикаментозной ремиссии хронической крапивницы

•Немедикаментозное лечение:

-Исключение этиологически значимых аллергенов и триггеров

-Гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых или облигатных аллергенов. Неэффективность диеты в течение 1 месяца является основанием для ее отмены

-Ведение дневника питания

-Ведение дневника состояния больного для выявления триггеров

•Исключение НПВС

•Замена лекарственных средств с гистаминолибераторным действием на препараты других групп

•Обучение пациента

Медикаментозное лечение

•Антигистаминные средства – основные средства для лечения крапивницы

-Седативные короткодействующие антагонисты Н1рецепторов+неседативные

-Комбинация 2 препаратов нового поколения

-Комбинация антагонистов Н1- и Н2-рецепторов

-Комбинация медикаментов, блокирующих Н1или Н2-рецепторы с антигистаминными препаратами 1 и 2 поколений

•Глюкокортикостероиды

-Рекомендованы коротким курсом пациентам, не отвечающим на антигистаминные средства: преднизолон 40-60 мг/сут, в качестве базисной терапии 20-40 мг через день; дексаметазон 4-20 мг/сут

•Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

-Рекомендованы пациентам, не отвечающим на антигистаминные средства (возможно, в сочетании с ними)

•Блокаторы кальциевых рецепторов

-Рекомендованы пациентам, не отвечающим на антигистаминные средства (нифедипин 20-40 мг/сут)

Другие группы препаратов

• Андрогены

При тяжелом течении, торпидном к традиционному лечению

•Иммунодепрессанты (циклоспорин А 4 мг/кг/сут)

При тяжелом течении, торпидном к традиционному лечению

•М-холиноблокаторы

При холинергической крапивнице

•Средства, применяемые в ревматологии

При ассоциации крапивницы с ревматическими заболеваниями

Хирургическое лечение

Трахеостомия при отеке гортани

Антигистаминные препараты

Типы гистаминовых рецепторов

Эффекты гистамина

Эффекты H1-блокаторов