74) Филярии

Систематическое положение: Тип Круглые черви (Nemathelminthes), Класс Собственно круглые черви (Nematoda). отряда Spirurida, подотряда Filariata, семейства Filanidae, живородящие гельминты Основные виды филлярий – паразитов человека.

   1. Wuchereria banctofti. Встречается в экватариальной Африке, Азии, Южной Америке. Переносчики – комары. Окончательный хозяин – человек, а также обезьяны. В их организме паразиты локализуются в лимфоузлах и сосудах, вызывая застой крови и лимфы, появляются слоновость, аллергизация. (вухериоз)

   2. Brugia malayi. Распространена в Юго-Восточной Азии. Переносчики – комары. Окончательный хозяин – человек, а также высшие обезьяны, кошачьи. Локализация и патогенное действие такие же, как у Wuchereria banctofti.(бругиоз)

   3. Oncocerca volvulus. Встречается в экваториальной Африке, Центральной, Северной и Южной Америке. Переносчики – мошки. Окончательный хозяин – человек. В организме паразиты локализуются под кожей груди, головы, конечностей, вызывают образование болезненных узелков. При локализации в области глаз возможна слепота.(онкоцеркоз)

   4. Loa loa. Распространена в Западной Африке. Переносчики – слепни. Окончательный хозяин – человек, а также обезьяны. Локализация в организме: под кожей и слизистыми оболочками, где возникают болезненные узелки и нарывы.(лоаоз)

Географическое распространение:  тропическом и субтропическом климате.

Цикл развития:  Роль основного хозяина выполняют человек, человекообразные обезьяны и другие млекопитающие. Переносчики – кровососущие насекомые (комары, мошки, слепни, мокрецы).

   Половозрелые особи (филлярии) обитают в тканях внутренней среды. Они рождают личинки (микрофиллярии), которые периодически поступают в кровь и лимфу. При укусе кровососущим насекомым личинки поступают в его желудок, оттуда – в мышцы, где достигают инвазионности и переходят в хоботок насекомого. При укусе основного хозяина переносчик заражает его паразитом в инвазионной стадии. Так как в организме переносчиков происходит и развитие паразита, он одновременно является и промежуточным хозяином (они всегда специфичны для каждого вида филлярий).

   Выход филлярий в кровяное русло всегда сочетается со временем максимальной активности переносчика. Если переносчиками являются комары, личинки выходят в кровоток вечером и ночью, если слепни, то они выходят преимущественно днем и утром. Когда филлярии переносятся мокрецами или мошками, выход паразита лишен периодичности, так как жизнедеятельность мокрецов определяется в основном влажностью.

Жизненный цикл филярий:

1. Взрослые особи производят на свет микроскопических личинок — микрофилярий (в среднем их длина составляет 200-250 мкм, а ширина — около 5 мкм), которые мигрируют под кожу или разносятся по кровеносной системе организма хозяина.

2. Насекомое, которое является переносчиком заболевания, кусает больного и становится промежуточным хозяином гельминта. В его теле микрофилярии растут и уже через пару недель становятся инвазионными, то есть, опасными для человека.

3. При последующих укусах насекомое заражает людей: через его хоботок подросшие микрофилярии проникают в кровь, а затем и в лимфатическую систему. Через 1-2 года личинки превращаются во взрослых особей и цикл повторяется. Продолжительность жизни взрослой формы составляет годы, а иногда и десятилетия.

Патогенное действие:  При филяриатозе глаз, гельминты могут обнаруживаться (иногда в большом количестве) в толще роговицы, в передней камере глаза, под конъюнктивой, вызывая кератит, ирит, конъюнктивит. Заболевание может привести к резкому снижению и даже утрате зрения.

У больных филяриозами в той или иной степени выражен аллергический синдром, для лимфатических филяриозов (вухерериоз и бругиоз) характерны лимфоаденопатия, лимфангит и лимфостаз, при онхоцеркозе наряду с этими симп­томами отмечаются серьезные поражения глаз.

  

Профилактика: Борьба с переносчиками. Раннее выявление и лечение больных.

Методы лабораторной диагностики: Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичных районах) и обнаружения микрофилярии в мазке и толстой капле крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе, биоптатах кожи, в глазу (при лоаозе, онхоцеркозе). Применяют также иммунологические методы исследования (реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ и др.)

Характеристика различных видов филярий:

Гельминт	Время выхода личинок филярии в периферические сосуды	Географическая распространенность	Переносчик	Место обитания взрослых особей	Локализация личинок
Wuchereria bancrofti (филярия Банкофта)	ночь (иногда круглосуточно)	наиболее распространенный вид филярии; встречается повсеместно, чаще всего в странах Южной Америки и Африки, в Индии, Китае, Индонезии и Океании	комары (рода Culex, Anopheles или Aedes)	лимфатические узлы и сосуды	кровеносная система
Brugia malayi	ночь (иногда круглосуточно)	страны Юго-Восточной Азии, Индия Индонезия	Комар (рода Coquilletidia, Mansonia или Anopheles)	лимфатические узлы и сосуды	кровеносная система
Brugia timori	ночь	Индонезия	Комар (рода Anopheles)	подкожная клетчатка	кровеносная система
Loa loa	день	страны Западной и Экваториальной Африки	Слепень (рода Chrysops)	подкожная клетчатка	кровеносная система
Onchocerca volvulus	ритм выхода отсутствует	страны Центральной и Южной Америки, Африка	мошка (рода Simulium)	подкожная клетчатка	кожа, глаза
Mansonella ozzardi	ритм выхода отсутствует	страны Центральной, Южной Америки и Карибского бассейна	мокрец (рода Culicoides) или мошка (рода Simulium)	не установлено	кровеносная система
Mansonella perstans	ритм выхода отсутствует	страны Центральной и Южной Америки, Африка	мокрец (рода Culicoides)	забрюшинная и околопочечная клетчатка, брыжейка кишок и др. полости тела	кровеносная система
Mansonella streptocerca	ритм выхода отсутствует	страны Западной и Экваториальной Африки	мокрец (рода Culicoides)	подкожная клетчатка	кожа