Практика / бланк САН
.docxТипова карта методики САН
Прізвище, ім'я _________________________
Стать _______________ Вік_______________
Дата __________ Час ______________
ІНСТРУКЦІЯ. Слід співвіднести свій стан з ознаками за багатоступінчастою шкалою. Ви маєте вибрати і позначити цифру, що найбільш точно відбиває ваш стан на даний момент.
|
Самопочуття добре |
3210123 |
Самопочуття погане |
|
Почуваюся сильним |
3210123 |
Почуваюся слабким |
|
Пасивний |
3210123 |
Активний |
|
Малорухливий |
3210123 |
Рухливий |
|
Веселий |
3210123 |
Сумний |
|
Добрий настрій |
3210123 |
Поганий настрій |
|
Працездатний |
3210123 |
Розбитий |
|
Сповнений сил |
3210123 |
Знесилений |
|
Повільний |
3210123 |
Швидкий |
|
Бездіяльний |
3210123 |
Діяльний |
|
Щасливий |
3210123 |
Нещасливий |
|
Життєрадісний |
3210123 |
Похмурий |
|
Напружений |
3210123 |
Розслаблений |
|
Здоровий |
3210123 |
Хворий |
|
Байдужий |
3210123 |
Захоплений |
|
Спокійний |
3210123 |
Схвильований |
|
Захоплений |
3210123 |
Сумовитий |
|
Радісний |
3210123 |
Печальний |
|
Відпочивший |
3210123 |
Стомлений |
|
Свіжий |
3210123 |
Виснажений |
|
Сонливий |
3210123 |
Збуджений |
|
Бажання відпочити |
3210123 |
Бажання працювати |
|
Спокійний |
3210123 |
Стурбований |
|
Оптимістичний |
3210123 |
Песимістичний |
|
Витривалий |
3210123 |
Втомлений |
|
Бадьорий |
3210123 |
Млявий |
|
Думати важко |
3210123 |
Думати легко |
|
Розсіяний |
3210123 |
Уважний |
|
Сповнений сподівань |
3210123 |
Розчарований |
|
Задоволений |
3210123 |
Незадоволений |
Ключ.
Питання на самопочуття -1,2,7,8,13,14,19,20,25,26.
Питання на активність-3,4,9,10,15,16,21,22,27,28.
Питання на настрій - 5,6,11,1.2,17,18,23,24,29, 30.