Тема 11. Психопатії. Реактивні стани. Виняткові стани. Особливості експертизи неповнолітніх

Семінарське заняття – 2 години

План

1. Психопатії, їх судово-психіатрична оцінка.

2. Реактивні стани: неврози та їх експертна оцінка, реактивні психози.

3. Виняткові стани (патологічний афект, синдром “короткого замикання”, патологічне сп’яніння).

4. Особливості судово-психіатричної експертизи неповнолітніх.

Теми рефератів, доповідей

1. Психопатії та їх судово-психіатричне значення.

2. Реактивні стани, їх експертна оцінка.

3. Виняткові стани.

4. Особливості судово-психіатричної експертизи неповнолітніх.

Причини і суть психопатій, умови їх розвитку. Взаємозв'язок внутрішніх і зовнішніх факторів, які сприяють розвитку психопатій. Відмінність психопатій від психічних захворювань. Основні типи психопатій, їх особливості. Збуджені, заторможені, астенічні, нестійкі, істеричні, паранояльні та інші форми психопатій. Сексуальні збочення як прояви психопатичної особистості. Динаміка, диференціальна діагностика і судово-психіатрична оцінка різних форм психопатій.

Причини і умови виникнення реактивних станів. Форми реактивних станів. Роль об'єктивних і суб'єктивних факторів у виникненні тих чи інших форм захворювання.

Реактивні психози, їх форми, особливості і перебіг. Гострі шокові реакції /реактивний ступор, психомоторне збудження на фоні звуженої свідомості/. Затяжні реактивні психози /реактивний параноїд, депресія, істеричні реакції/. Реактивні психози, які продовжуються протягом довгого часу /псевдодементний, депресивний синдроми та ін./.

Неврози як психогенні захворювання, форми неврозів, їх перебіг. Неврастенія, істерія, невроз причепливих станів.

Судово-психіатрична оцінка реактивних станів.

Виняткові стани та їх судово-психіатрична оцінка.

Фізіологічні особливості підліткового віку. Вплив внутрішніх факторів і зовнішнього середовища на особливості психічної діяльності неповнолітніх. Основні прояви психічних відхилень у неповнолітніх. Синдроми пубертатної астенії, психічного інфантилізму, патологічного фантазування, надцінних ідей та ін.

Психогенні реакції у дитячому і підлітковому віці: гострі психогенні реакції шокового характеру і підгострі психогенії /реактивні депресії і параноїди, істеричні реакції, неврози жаху, неврастенії/.

Судово-психіатрична експертиза психопатологічних відхилень у неповнолітніх.

Методичні вказівки

Розкриваючи перше питання студент дає характеристику психопатій, причини їх виникнення і судово-психіатричне значення.

При розкритті другого питання студент дає пояснення реактивних станів, зупиняючись на неврозах і реактивних психозах, розповідає про особливості їх клініки та перебігів, класифікації, дає судово-психіатричну оцінку цих станів.

Розглядаючи третє питання особливу увагу студент повинен приділити експертній оцінці виняткових станів.

Розглядаючи четверте питання студенти особливу увагу повинні приділити вивченню особливостей підліткового віку, об’єктивні та суб’єктивні фактори, що впливають на поведінку підлітка. Значення комплексної експертизи в експертній оцінці поведінки підлітка. Особливості психічних порушень в підлітковому віці.

Питання для самоконтролю

1. Психопатії, як стійкі аномалії особистості.

2. Форми (типи) психогенній, їх значення в судово-слідчій практиці та експертна оцінка.

3. Реактивні психози: гострі шокові реакції, затяжні психози (психогенний ступор, психогенна депресія. Синдром Ганзера, псевдодементний синдром, пуеризм та ін.).

4. Неврози (істерія, неврастенія, синдром нав’язливих станів).

5. Судово-психіатрична експертиза реактивних станів.

6. Виняткові стани та їх експертна оцінка.

7. Правове положення неповнолітніх, поняття про пубертатний (перехідний) вік.

8. Вікові особливості психічної діяльності неповнолітніх та фізичного розвитку: акселерація, ретардація, асинхронність психічного і фізичного розвитку.

9. Особливості психічних розладів у підлітків: поєднання афективних порушень і утрируваних проявів психологічного дозрівання з віковими реакціями протесту, негативізму, імітації і розладів поведінки.

10. Специфічні для підліткового віку психопатологічні синдроми: психічний інфантилізм, синдром фантазування (психологічного “захисту”), над цінних психологічних утворень (ворожості, помсти, захоплення, страх помсти, ідеї власної недооцінки або переоцінки та ін.), гепоїдний синдром (карикатурне загострення або патологічне “перекручення” психологічних установок – розгальмованість, емоціональна притупленість із зниженням вищих емоцій), синдром пубертатної астенії та ін.

11. Особливості судово-психіатричної експертизи, обумовлені згаданими віковими особливостями неповнолітніх (стаціонарне обстеження, комплексність експертизи та ін.).

Тема № 12. Клінічні прояви психічних захворювань і їх

судово-психіатрична оцінка

Практичне заняття – 4 годин

(виїзд в НДІ загальної і судової психіатрії Центру

судово-психіатричних експертиз)

План

1. Організація стаціонарної судово-психіатричної експертизи.

2. Клінічні прояви психічних захворювань.

3. Вивчення типових актів судово-психіатричної експертизи.

4. Судово-психіатричне значення і експертна оцінка окремих психічних захворювань та розладів.

Методичні вказівки

Заняття проводиться в декілька етапів. Спочатку студенти знайомляться із структурою психіатричної лікарні, структурою Центру судово-психіатричних експертиз, організацією стаціонарної експертизи. Потім - з документацією судово-психіатричної експертизи (постановами, медичною документацією, актами раніше проведених судово-психіатричних експертиз, матеріалами кримінальних справ та іншими матеріалами, які поступили в розпорядження експертів-психіатрів). Для студентів проводиться демонстрація психічнохворих. При огляді звертається увага на зовнішній вигляд. особливості поведінки і т.п. Розмовляючи з хворими з'ясовуються данні анамнезу: час виникнення хворобливих змін, особливості їх проявлення і динаміки, ефективність лікування, характер і мотиви скоєного злочину, відношення до нього. Звертається увага на симптоми захворювань: розлади сприйняття, пам'яті, мислення, емоцій, вольової діяльності. Надається можливість студентами брати активну участь в опитування хворого. У кінці заняття проводиться обговорення діагнозів хворих, дається судово-психіатрична оцінка їх стану, при необхідності (коли хворого визнано неосудним або недієздатним) призначаються рекомендовані заходи для примусового лікування. Викладач відповідає на питання, які виникли у процесі заняття.

Питання для самоконтролю

1. Основні структурні підрозділи Центру судово-психіатричних експертиз.

2. Документація стаціонарної експертизи. Акти судово-психіатричної експертизи.

3. Особливості утримання і проведення судово-психіатричних експертиз осіб, які знаходяться під вартою.

4. Науково-методична і організаційна робота Центру судово-психіатричних експертиз.