OMZ1

№ 13. Способы наложения бинтовых повязок: Круговая, лестничнообразная. Повязка "Чепец" и пращевидная повязка.

Повязка — один из способов предохранения ран от внешних воздействий.

1. Круговая (циркулярная) повязка — один из самых простых типов повязок. Конец бинта накладывают на бинтуемую часть тела, придерживая его левой рукой, а правой разматывают бинт. Обороты бинта должны ложиться один на другой, прикрывая его целиком. Повязку применяют для наложения в области запястья, на нижнюю треть голени, лоб, шею и живот;

2. Пращевидная повязка состоит из полоски марли или бинта длинной 100 см и шириной 10 см. Концы её продольно надрезают, не доходя до середины. У такой повязки образуется 4 конца; средняя часть предназначена для прикрытия участка повреждения поверх перевязочного материала и для закрепления последнего .Во всех случаях наложения пращевидной повязки принцип один и тот же: концы её перекрещиваются перед завязыванием. Пращевидная повязка накладывается на нос, подбородок, на верхнюю губу, затылок, промежность.

3. Повязка на голову «Чепец». Накладывают при повреждениях волосистой части головы. Эта повязка проста, удобна и надежно держится на голове. Ленту широкого бинта около 1 м (держалку) серединой укладывают на теменную область. Концы ее опускаются вертикально вниз, впереди ушных раковин. Их удерживают в натянутом состоянии сам пострадавший или помощник. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг головы поверх держалок. На втором циркулярном туре, дойдя до одной держалки, оборачивают бинт вокруг нее и поворачивают косо вверх на лобную кость. Бинт направляется к другой держалке, закрывая при этом лоб и часть теменной области. На противоположной стороне бинт также оборачивают вокруг держалки и направляют на затылочную область, закрывая часть затылка и темени. Таким образом, с каждым новым туром бинт смещается наполовину своей ширины, постепенно закрывает весь свод головы. Конец бинта крепят к одной из держалок. Держалки связывают под подбородком.

№ 14. Методика проведения наружного массажа сердца и искусственного дыхания.

Воздух, обогащенный кислородом, поступает в организм человека и выделяется через легкие, обедненный кислородом (но все же содержащий кислород) и насыщенный углекислым газом, благодаря дыхательным движениям. При прекращении дыхательных движений эти процессы также прекращаются. Их поддержание возможно путем искусственного дыхания.

Методика проведения искусственного дыхания способами «рот в рот» и «рот в нос».

• уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность

• расстегнуть одежду, ремень и т.д., чтоб ничего не ограничивало дыхательные движения

• выдвинуть вперед нижнюю челюсть пострадавшего, открыть рот роторасширителем (ложкой, иным плоским предметом), освободить полость рта от рвотных масс, обломков зубов, зубных протезов и слизи

• запрокинуть голову пострадавшего назад (подложив под шею руку или валик для обеспечения беспрепятственного прохождения воздуха) и вдохнуть ему в рот воздух

• продолжить искусственное дыхание методом «рот в рот» (при этом одной рукой надо закрыть носовые ходы пострадавшего для уменьшения утечки воздуха) или «рот в нос», дыша через марлевую прокладку или носовой платок. Если имеется резиновая трубка, то можно прибегнуть к методу «рот в трубку», введя ее в глотку пострадавшего

• выдох происходит пассивно за счет самопроизвольного уменьшения объема грудной клетки

• длительность вдувания воздуха должна быть в 2 раза короче, чем длительность его выхода из легких потерпевшего

• произведя 10-12 вдуваний в минуту до восстановления самостоятельного дыхания, желательно не прекращать искусственное дыхание и после того, как самостоятельное дыхание восстановилось (в течение 2-3 минут) – для закрепления лечебного эффекта.

Непрямой массаж сердца.

Кислород распределяется по органам благодаря сердечной деятельности – ритмичному сокращению сердечной мышцы, работающей как помпа. При тяжелых состояниях после остановки дыхания, как правило, в течение нескольких минут происходит и остановка сердца. Идея непрямого, или наружного массажа сердца состоит в механическом ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником, что изгоняет кровь из полостей сердца. После прекращения давления на грудину, полости сердца пассивно вновь наполняются кровью.

Методика проведения непрямого массажа сердца.

• положить пострадавшего на твердую поверхность, реаниматор находится сбоку от потерпевшего

• упереться ладонями (не пальцами) одной или обеих прямых рук в нижнюю треть грудины

• вдавливать ладони ритмично, толчками, используя вес собственного тела и усилия обеих рук

• если во время непрямого массажа сердца произошел перелом ребер, необходимо продолжить массаж, установив основу ладоней на грудине

• темп массажа – 50-60 толчков в минуту, у взрослого человека амплитуда колебаний грудной клетки должна составлять 4-5 см

Детям массаж производится осторожно, кистью одной руки, а новорожденным – только кончиками пальцев. Частота толчков непрямого массажа сердца у новорожденных – 100-120 в минуту, а точка приложения – нижний конец грудины.

№ 15. Методика измерения артериального давления, пульса.

Методика измерения артериального давления по методу Короткова.

Плечо, на которое накладывается манжета, должно быть свободно от одежды. Не следует надевать манжету поверх рукава одежды или закатывать рукав, так чтобы он сдавливал руку, так как это приведет к неточности измерения.

Наложите манжету так, чтобы нижний край ее примерно на 2 сантиметра был выше локтевого сгиба, и манжета плотно облегала плечо, не вызывая при этом неприятных ощущений.

Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию и плотно, но без давления приложите к ней фонендоскоп.

Нагнетайте давление воздуха в манжете быстро и равномерно до уровня, превышающего Ваше предполагаемое систолическое АД на 30 мм рт. ст.

Медленно и равномерно снижайте давление в манжете.

Слушайте и регистрируйте появление первых тонов – это систолическое давление, а их исчезновение – диастолическое АД.

Для получения более стабильных результатов измерения следует проводить на левой руке.

В норме АД у человека от 100/60 мм. рт. ст. до 140/90 мм. рт. ст.

Методика измерения пульса.

Самым простым способом измерения пульса является его пальпация (прощупывание).

Существует несколько способов пальпаторного определения пульса:

1. На лучевой артерии (наиболее часто применяется),

2. На сонной артерии,

3. В области левой половины груди.

В норме пульсу взрослого человека в покое равен60 – 80 ударов в минуту.

№ 16. Методика проведения внутримышечных и подкожных инъекций.

Внутримышечная инъекция.

1. Взять шприц в правую руку, зафиксировав канюлю 5-м пальцем, остальными охватить цилиндр

2. Фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки

3. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1 см стержня иглы

4. Ввести ЛС, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. Суспензии и масляные растворы вводят подогретыми до 38° С. Перед введением масляных растворов во избежание эмболии убедиться, что игла не в просвете сосуда, слегка натянув поршень на себя.

5. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции на 2-3 мин шарик с антисептиком.

Подкожная

1. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы шприца. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.

2. Левой рукой собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи

3. Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 45° на глубину 15 мм. Перед введением масляных растворов во избежание эмболии убедиться, что игла не в просвете сосуда, слегка натянув поршень на себя. Медленно ввести ЛС, надавливая на поршень пальцами левой руки.

4. Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком.

№ 17. Методика наложения шин при переломах и вывихах.

Как шинируется сломанная кость или вывихнутый сустав

Осторожно освободите от одежды травмированную часть тела.

Не пытайтесь выправить или вправить сломанную кость или вывихнутый сустав.

Перед шинированием покройте открытые раны чистыми повязками.

Всегда старайтесь найти помощника. Один человек должен поддерживать поврежденную часть тела, пока другой накладывает шину. Работа вдвоем помогает избежать дополнительного травмирования.

Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы.

Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы. Например, при накладывание шины на колено нужно также наложить ее на суставы бедра и щиколотки.

Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон поврежденной конечности, чтобы она не двигалась.

Положите прокладку (что-либо мягкое, например полотенце, простыню) между шиной и кожей травмированной части тела. Это предотвратит чрезмерное давление на нее.

Положите прокладки под колено, запястье, другие естественные впадины и вокруг любых повреждений.

Не привязывайте шину слишком туго — это может нарушить кровообращение и вызвать боль.