Методички для лечебного факультета / 9 Иммунопатологические процессы / Задачи - леч 9

ЗАДАЧА №1

У больного ребенка 3-х лет со значительным отставанием в развитии при специальном обследовании была обнаружена гипоплазия вилочковой железы и периферической лимфоидной ткани (гипоплазия селезенки). Обнаружена телеангиоэктазия бульбарной конъюнктивы. Ребенок покачивается при ходьбе (атаксия). Отмечается рецидивирующая пневмония на фоне недостатка иммуноглобулинов.

1. О каком иммунодефиците идет речь?

2. Является он первичным или вторичным заболеванием?

3. С чем связана атаксия?

ЗАДАЧА №2

У ребенка 2-х лет, часто болеющего инфекционными заболеваниями, при биопсии лимфоузла выявлено отсутствие В-зависимых зон и клеток плазматического ряда. Т-клеточные зоны сохранены.

1. О каком иммунодефиците идет речь?

2. Является он первичным или вторичным заболеванием?

3. Каков исход заболевания?

ЗАДАЧА №3

При вскрытии трупа новорожденного ребенка, умершего от тетании приведшей к острой сердечно-легочной недостаточности, обнаружено отсутствие вилочковой железы и околощитовидных желез, отсутствие Т-лимфоцитов.

1. О каком иммунодефиците идет речь?

2. Является он первичным или вторичным заболеванием?

3. Чем обусловлена смерть от тетании?

ЗАДАЧА №4

Больная 60 лет, страдающая хроническим миелолейкозом, жалуется на частые воспалительные заболевания органов дыхательной системы, гнойные кожные инфекции. При исследовании красного костного мозга обнаружена гиперплазия опухолевых клеток нейтрофильного ряда и вытеснение ими лимфоидных клеток, которые вырабатывают иммуноглобулины, что ведет к недостаточности гуморального иммунитета.

1. Как называется синдром, проявившийся у больной?

2. Каковы исходы этой патологии?

3. Дефицит каких клеток, содержащих антитела, будет наблюдаться в анализе крови?

ЗАДАЧА №5

У больного 18 лет через 3 месяца после перенесенной гнойной ангины четко пальпировался подчелюстной лимфатический узел, округлый, плотный, 2 см в диаметре, не спаянный с окружающей тканью. Для уточнения диагноза была проведена пункционная биопсия. Микроскопически лимфатический узел с признаками гиперплазии, полнокровный, отечный. В светлых центрах фолликулов большое количество активных макрофагов. В мозговом веществе большое количество плазмобластов и плазматических клеток.

1. Какая реакция развилась в ответ на внедрение микроорганизмов в регионарные лимфатические узлы?

2. Что отражает степень активности плазмоцитарно-макрофагальной трансформации?

3. Каков исход этого процесса?

№ задачи

Номер вопроса, ответ

1

1

2

3

У больного комбинированный иммунодефицитный синдром (атаксия – телеангиоэктазия Луи-Бар)

Первичный иммунодефицит

Т и В-клеточный

С недоразвитием мозжечка

2

Агаммаглобулинемия сцепленная с Х-хромосомой (синдром Брутона)

Первичный иммунодефицит

В-клеточный

Гнойные инфекции или аутоиммунные заболевания

3

Агенезия или аплазия тимуса (синдром Дайджорджа)

Первичный иммунодефицит

Т-клеточный

Отсутствие паращитовидных желез

4

Вторичный иммунодефицитный синдром

Гнойные инфекции, обострение хронических заболеваний, сепсис

В-лимфоцитов и плазматических клеток

5

Макрофагально-плазмоцитарная реакция, иммунный ответ

Отражает напряженность иммунного ответа, т.е. уровень выработки антител

Выздоровление