Методички для лечебного факультета / 17 ИБС / Самостоятельная работа - леч 17

УО «ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра патологической анатомии

Утверждаю

Зав. кафедрой патологической анатомии

_______________ Самсонова И.В.

«28» декабря 2009 г.

«___» декабря 20 г.

«___» декабря 20 г.

«___» декабря 20 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

по выполнению самостоятельной работы на практическом клиническом занятии №17

со студентами 3-го курса лечебного факультета

Тема: «ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ»

Изучение макропрепаратов:

№150 «Инфаркт миокарда». В толще миокарда передне-боковой стенки левого желудочка сердца определяется неправильной формы очаг размягчения, белесовато-желтого цвета, окруженный по периферии геморрагическим ободком.

№151 «Разрыв стенки сердца в зоне инфаркта». в миокарде передней стенки левого желудочка сердца выявляется обширный западающий очаг размягчения, белесовато-желтого цвета, с щелевидным, с рваными краями отверстием в центре, ведущим в полость левого желудочка.

№151-а «Пристеночный тромбоз сердца в зоне инфаркта» Преподаватель обращает внимание студентов на наличие на стенке левого желудочка в зоне проекции инфаркта тромботических наложений. Такие изменения, как правило, развиваются при субэндокардиальной локализации очага некроза, что сопряжено с реактивным вовлечением эндокарда (один из патогенетических компонентов тромбоза из триады Вирхова),

№139 «Хроническая аневризма сердца». Преподаватель обращает внимание студентов на наличие в области верхушки сердца выпячивания – аневризмы – размером 2,5х2,5см. В области аневризмы миокард резко истончен и стенка представлена, главным образом, фиброзной тканью.

№140 «Атеросклероз сосудов основания мозга». В сосудах виллизиева круга определяются множественные атероматозные бляшки желтоватого цвета, суживающие просвет сосуда. Преподаватель должен акцентировать внимание студентов на последствиях таких изменений сосудов и состоянии кровообращения вещества головного мозга.

№270 «Кровоизлияние в мозг» В левом полушарии видна обширная зона кровоизлияния с наличием свертков крови и разрушением ткани мозга. Преподаватель обращает внимание студентов на увеличение размеров данного полушария, что является следствием отека ткани мозга и причиной развития дислокационного синдрома с последующим вклинением ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

№274 «Серое размягчение мозга». В веществе мозга определяется очаг размягчения. При обсуждении данного препарата необходимо рассмотреть механизм заживления очага поражения и образования кисты.

№276 «Киста мозга в исходе размягчения». В толще вещества полушария мозга определяется кистозная полость. При обсуждении данного препарата необходимо показать различия между кистой после белого размягчения и кистой после красного размягчения (в последнем случае стенка кисты ржавого цвета вследствие отложения гемосидерина).

«Изучение микропрепаратов:

№109-а – «Инфаркт миокарда». Препарат зарисовать. Описать препарат, отметив признаки некроза мышечных волокон, дать характеристику демаркационного воспаления.

№107 «крупноочаговый кардиосклероз» Преподаватель обращает внимание студентов на наличие в миокарде крупного очага, представленного волокнистой соединительной тканью; кардиомиоциты вокруг рубца увеличены в размерах, ядра большие, гиперхромные. Данный препарат иллюстрирует неполную регенерацию. Препарат подлежит зарисовке.

№98 – «Кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку». При малом увеличении четко определяется обширная зона кровоизлияния в мягкую мозговую оболочку. В прилегающей мозговой определяются полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, явления стаза, периваскулярный и перицеллюлярный отек.

3. Проверка составления таблиц по прилагаемой схеме:

Инфаркт миокарда

Классификация		Осложнения	Исходы
I. По времени возникновения
II. По локализации
III. По распространенности