3. Экологическая медицина. Средовые заболевания, профилактика.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 75% всех смертей из 50 млн. ежегодных в мире обусловлены действием окружающей среды или неправильным образом жизни. В последние годы существенно увеличилась доля острых и хронических отравлений. Эти причины в структуре смертности занимают одно из первых мест наряду с уличным травматизмом.

С экологическим влиянием на организм человека связывают:

• нарушение репродуктивного здоровья (бесплодие, спонтанные аборты, мертворождение, врождённые пороки развития, младенческая и детская смертность);

• снижение интеллектуального потенциала в связи с внутриутробным поражением мозга;

• нарушение иммунной реактивности, развитие вторичной иммунной недостаточности → рост частоты возникновения аллергических заболеваний, аутоиммунной патологии, хронических воспалительных процессов;

• повышение частоты злокачественных новообразований, в том числе среди детской популяции (в течение последнего десятилетия заболеваемость раком среди детей увеличилась на 200%);

• появление новых, ранее неизвестных заболеваний, в том числе связанных с мутациями вирусов, микробов, паразитов.

Экологическая медицина(environmental medicine), или медицина окружающей среды как комплексная научная дисциплина, рассматривающая все аспекты воздействия окружающей среды (воды, пищи, ингалянтов, физических, химических, биологических, социально-психологических факторов) на здоровье населения с центром внимания на средовых заболеваниях. При этом экологический фактор рассматривается как главная причина возникновения дисфункций и заболеваний.

Средовые болезни– болезни во взаимосвязи с факторами внешней среды [Ильиных И.А.]. Это направление устанавливает экологическую природу этиологических факторов.

Каждому типу природной среды соответствует определенный характер нарушения здоровья. Так, многие заболевания, относящиеся к эндемическим(эндемические заболевания, от греч.Endemos– местный, - относятся к заболеваниям, наблюдающимся длительное время на данной ограниченной территории и обусловленное природными и социальными условиями;связаны с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде), носят название тех местностей, где они распространены: таежный энцефалит, горная болезнь и т.д.

Возможность возникновения, особенности развития и исходы болезней и патологических процессов определяются:

1. свойствами причинного (патогенного) фактора (комплекса факторов);

2. свойствами организма (эндогенными факторами);

3. условиями, в которых происходит взаимодействие организма и причинного фактора - факторы окружающей среды, в том числе различные происшествия; питание; образ жизни; материально-бытовые условия; профессия.

Существует несколько факторов и условий, играющих важную рольв развитии экологических заболеваний:

1. Наследственность. Это может касаться дефектов иммунной системы, способности к детоксикации токсических соединений. Установлено, что примерно 50% людей имеют те или иные дефекты в механизмах ацетилирования различных соединений – одного из способов обезвреживания различных соединений.

2. Пищевой статус:

• особенности рациона питания (избыток или недостаток отдельных компонен-тов),

• нарушение пищеварения (всасывания, ассимиляции и т.д.)

Как пример, можно отнести ожирение, которое в определенной степени способно модифицировать процессы детоксикации в организме.

3. Токсическое воздействие. Например, действие продуктов сжигания природного газа, действие свинца выхлопных газов автотранспорта, воздействие микроорганизмов, находящихся в системах охлаждения, кондиционирования, химических соединений.

4. Действие аллергенов. Например, за счет продуктов жизнедеятельности клещей домашней пыли.

5. Действие физических факторов. Например, свободнорадикальный стресс обусловлен обусловлен действием физических факторов, а также нахождением в организме органических соединений, тяжелых металлов (Pb,Cr,Cd,Al,Feи др.). При этом инициируются реакции образования свободных радикалов, что ведет к повреждению биополимеров, процессам перекисного окисления липидов.

6. Действие психосоциальных факторов.

Лечение проводится после полной диагностики с учётом схемы развития заболевания и включает в себя:

1. Детоксикацию (экстракорпоральные методы, пероральная детоксикация, в том числе с помощью продуктов питания) для удаления тяжёлых металлов и токсических ксенобиотиков.

2. Ликвидацию нарушенного пищевого статуса: лечение синдромов мальдигестии и мальадсорбции, раздражённого кишечника + ликвидация дефицита нутриентов (белков, аминокислот, минералов и т.д.).

3. Иммунокоррекцию в зависимости от выявленных нарушений.

4. Лечение аллергии (специфическая десенсибилизация и т.д.).

5. Антиоксидантную терапию.

6. При наличии дефицита нейротрансмиттеров лечение предшественниками их синтеза (например, глютаминовая кислота, триптофан).

7. Устранение дисфункций в органах и системах.

Экологическая медицина охватывает состояния, связанные с загрязнением воды, почвы, воздуха, продуктов питания, а также с нездоровым микроокружением в жилых помещениях и на рабочих местах (такие как синдром больных зданий, множественная химическая чувствительность и т.д.). В то же время занимаются и больными с хорошо известной хронической патологией (рак, бронхиальная астма, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания), заболеваемость которой достигла эпидемических уровней. Важное значение придаётся обеспечению больного информацией о том, как контролировать собственное (личное) окружение.