Заключение

В конце занятия преподаватель отвечает на вопросы студентов, подводит результаты устного собеседования, решения ситуационных и тестовых задач, выполнения мануальных навыков, дает задание на следующее занятие.

Тестовые задания

1. Какие структурные компоненты имеют молекулы местных анестетиков:

1. гидрофильный центр

2. цепочка аминокислот

3. липофильный центр

4. промежуточные группы

5. водородная связь

2. Какие анестетики по химической структуре относятся к сложным эфирам:

1. артикаин

2. бупивакаин

3. кокаин

4. лидокаин

5. новокаин

3. Какие анестетики по химической структуре относятся к амидам:

1. анестезин

2. дикаин

3. тримекаин

4. артикаин

5. бензокаин

4. Какой местный анестетик имеет наименьшую токсичность:

1. артикаин

2. мепивакаин

3. лидокаин

4. бупивакаин

5. новокаин

5. Какой местный анестетик имеет наибольшую токсичность:

1. артикаин

2. мепивакаин

3. лидокаин

4. бупивакаин

5. новокаин

6. Показатель жирорастворимости артикаина составляет:

1. 3

2. 110

3. 42

4. 40

5. 560

7. Показатель жирорастворимости бупивакаина составляет:

1. 3

2. 110

3. 42

4. 40

5. 560

8. Максимально допустимая доза артикаина с вазоконстриктором (мг/кг):

1. 14

2. 4,4

3. 7

4. 1

9. Абсолютные противопоказания к использованию адреналина в качестве вазоконстриктора:

1. тиреотоксикоз

2. сахарный диабет

3. глаукома (узкоугольная форма)

4. декомпенсированные формы сердечно-сосудистых заболеваний

5. беременность

10. Какие анестетики оказывают фетотоксическое действие на плод:

1. лидокаин

2. новокаин

3. ультракаин

4. тримекаин

Ситуационные задачи

1. Пациент 25 лет обратился с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа иррадирующую по ходу ветви тройничного нерва. Со слов пациента год назад 45 лечен по поводу кариеса, беспокоить начал 2 суток назад. Объективно: 45 под пломбой, термопроба резкоположительна, перкуссия безболезненна, пальпация переходной складки в области 45 безболезненна. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план лечения. Подберите и обоснуйте оптимальный анестетик и технику проведения обезболивания.

2. Пациентка 65 лет обратилась с целью депульпирования 27 по направлению врача-ортопеда. Со слов пациентки - страдает сахарным диабетом в течение 20 лет. Объективно: 27 интактен, перкуссия безболезненна. Составьте план вмешательства с подбором и обоснованием выбора анестетика и техники проведения анестезии.

3. Пациент 26 лет обратился с жалобами на боль и припухлость верхней губы слева. Со слов пациента 3 года назад 22 зуб лечен по поводу кариеса, на протяжении этого периода зуб периодически беспокоил, но лечение не проводилось. Три дня назад появилась боль при накусывании на 22, а два дня назад появилась нарастающая припухлость и отёчность верхней губы слева. Объективно: конфигурация лица изменена за счёт отёка верхней губы слева. 22 под пломбой, перкуссия болезненна. Переходная складка в области 21, 22, 23 отёчна, гиперемирована, флюктуирует, болезненность при пальпации, t=38⁰С. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план лечения с подбором и обоснованием выбора анестетика и техники проведения анестезии.

4. Пациентка 25 лет, при проведении инфильтрационной анестезии в области 23 вместо 2%-го р-ра новокаина было введено 2 мл нашатырного спирта, который находился на стоматологическом столике в ампуле и по ошибке был принят за раствор новокаина. Какие ошибки были допущены врачом-стоматологом? Тактика врача при возникновении данной ситуации.

5. Пациентка 30 лет обратилась планово для санации полости рта. Из анамнеза отмечает непереносимость новокаина, лидокаина и ультракаина. В арсенале врача, помимо перечисленного, имеется бупивакаин. Выберите и обоснуйте врачебную тактику при данной клинической ситуации.

6. Пациент 48 лет, водитель обратился с жалобами на боль при приёме пищи, кровоточивость дёсен, повышение температуры тела, слабость и запах изо рта. Со слов пациента – длительное время находился в командировке, 4 дня назад ощутил болезненность во рту, кровоточивость при приёме пищи. Объективно: внешний вид без изменений, подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. Десневой край в области верхней и нижней челюсти гиперемирован, отёчен, покрыт серым налётом. При лёгком зондировании десневого края отмечается болезненность и кровоточивость. В большом количестве над- и поддесневые зубные отложения. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план лечения с подбором и обоснованием выбора анестетика и техники проведения анестезии.

Ассистент кафедры терапевтической

стоматологии Еленская Ю.Р.

1Сокращения, используемые в таблицах 5-7: ИБС - ишемическая болезнь сердца; ГБ - гипертоническая болезнь; ВК - вазоконстриктор; МА местный анестетик.

10