- •Билет №1
- •1. История развития топографической анатомии и оперативной хирургии. Ее задачи, методы изучения.
- •2. Топографо-анатомические особенности мозгового отдела головы в оперативно-хирургическом плане.
- •Особенности гематом клетчаточных пространств свода черепа
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование оперативных методов лечения выпадения прямой кишки
- •Билет №2
- •1. Н.И. Пирогов. Его роль в развитии оперативной хирургии и топографической анатомии.
- •2. Топографо-анатомические особенности лицевого отдела головы в оперативно-хирургическом плане.
- •3. Варикоцеле: топографо-анатомическое обоснование развития и методов лечения.
- •Билет №3
- •1. Учение в.Н. Шевкуненко о крайних формах изменчивости и его практическое значение.
- •2. Принципы костно-пластических ампутаций. Способы, техника
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование операций при гидроцеле.
- •Билет № 4
- •1. Классификация операций. Оперативный доступ и оперативный прием при открытых и эндоскопических операциях.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование разрезов в лобно-теменно-затылочной области. Особенности распространения гематом, способы гемостаза.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование и техника выполнения типичной аппендэктомии.
- •Билет №5
- •1. Топографо-анатомические аспекты и основы эндовидеохирургических вмешательств.
- •2. Особенности переломов костей свода черепа. Методы остановки кровотечения из костных вен черепа и синусов твердой мозговой оболочки.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование нетипичных методов аппендэктомии.
- •Билет №6
- •1. Анатомо-хирургическое обоснование обнажения средней оболочечной артерии. Методика диагностических операций на голове.
- •2. Общие правила лапаротомии. Виды, сравнительная оценка.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование гастростомий. Показания, способы, техника выполнения.
- •1. Современные принципы первичной хирургической обработки ран.
- •2. Трепанация черепа. Способы, техника выполнения.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование резекции толстой кишки.
- •Билет №8
- •1. Классификация случайных ран. Эволюция методики первичной хирургической обработки случайных ран.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование трепанации сосцевидного отростка.
- •3. Колостома и противоестественный задний проход: показания, техника наложения.
- •Билет №9
- •1. Виды трансплантации тканей и органов. Пересадка почки, сердца, печени.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование разрезов при паротитах.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование операций на предстательной железе. Виды оперативного доступа и способы операций.
- •Билет№10
- •1. Виды кожной пластики.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование операций на околоносовых пазухах.
- •3. Паранефральная блокада: показания, техника выполнения.
- •Билет №11
- •1. Основные операции на костях: остеотомия, остеосинтез, остеопластика. Показания, способы.
- •2. Пункция и катетеризация подключичной артерии.
- •Билет №12
- •1. Основные операции на сухожилиях: тенотомия, теноррафия, тенодез, тендопластика.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование оперативных вмешательств при острой дыхательной недостаточности.
- •3. Операции при раке прямой кишки: методы, этапы выполнения.
- •Билет №13
- •1. Анатомо-хирургическое обоснование оперативных вмешательств на мышцах: миоррафия, миотомия, миолиз, миопластика.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование обнажения сонных артерий.
- •3. Оперативные вмешательства на поджелудочной железе: при кистах, свищах, панкреонекрозе, тупой травме.
- •Билет №14
- •1. Временные и окончательные способы гемостаза из поврежденных кровеносных сосудов, их сравнительная оценка. Приемы, улучшающие результаты лигатурного способа гемостаза.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование разрезов при флегмонах шеи.
- •3. Лапаротомия, лапароскопия, лапароцентез: показания и техника выполнения.
- •Билет №15
- •1. Основные операции на артериях: пункция, катетеризация, артериотомия, сосудистые швы и требования, предъявляемые к ним.
- •2. Общие принципы операций на шее. Особенности первичной хирургической обработки ран шеи.
- •3.Анатомо-хирургическое обоснование доступов к почке. Нефрэктомия. Резекция почки.
- •Билет №16
- •1. Реконструктивные операции на кровеносных сосудах. Способы пластики и шунтирования артерий.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование доступа к шейному отделу пищевода.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование операций при внематочной беременности. Доступы к матке.
- •Билет №17
- •1. Виды ложных аневризм и способы их оперативного лечения.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование доступа к грудному протоку.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование оперативных методов лечения геморроя.
- •Билет №18
- •1. Основы эндоваскулярной хирургии. Виды эндоваскулярных вмешательств
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование операций на щитовидной железе.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование доступов к мочеточнику. Шов мочеточника.
- •Билет №19
- •1. Топографо-анатомические особенности магистральных вен, их практическое значение.
- •2. Топографическая анатомия переднего средостения. Способы дренирование.
- •3.Анатомо-хирургическое обоснование операций на мочевом пузыре.
- •Билет№20
- •1. Частота повреждений нервов в связи с особенностями их топографии. Виды операций на магистральных нервах. Принципы нейроррафии.
- •2. Топографическая анатомия заднего средостения. Способы дренирования.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование доступов к верхнему этажу брюшной полости.
- •Билет №21
- •1. Принципы операций на периферических нервах: невротомия, невролиз, нейроррафия, пластика.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование доступов к органам грудной полости: сердцу, легкому, пищеводу.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование дренирования клетчаточных пространств таза.
- •Билет№22
- •1. Современные принципы и техника первичной хирургической обработки огнестрельных ран конечностей.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование операций на легком: пульмонэктомия, типичная и атипичная резекция легкого.
- •3. Топографо-анатомическое обоснование распространения воспалительных процессов в брюшной полости: этажи, синусы, каналы, карманы, сумки, углубления.
- •1. Верхний этаж - расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки.
- •2. Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и ее брыжейки.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование оперативного лечения эмпием плевры.
- •3. Общие принципы лапароскопических операций.
- •1. Анатомо-хирургическое обоснование разрезов при панариции, обезболивание на кисти.
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование операций при ранениях сердца.
- •3. Фимоз, парафимоз. Хирургическое лечение.
- •1. Костный и суставной панариции, их хирургическое лечение.
- •2. Формы изменчивости грудной клетки, топография межреберья. Методы резекции ребра.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование операций на селезенке. Особенности органосохраняющих операций, спленэктомии.
- •Билет№26
- •1. Анатомо-хирургическое обоснование разрезов при тендовагинитах.
- •3. Ущемленные грыжи: виды, особенности техники операций.
- •Билет№27
- •1. Анатомо-хирургическое обоснование разрезов при флегмонах кисти.
- •2. Методы пункции перикарда: техника выполнения, сравнительная оценка.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование оперативного лечения повреждений печени.
- •Билет№28
- •1. Операции на крупных суставах (пункция, артротомия, резекция, артропластика, артродез, артрориз).
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование оперативного лечения коронарной недостаточноности.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование резекции желудка: методы, их сравнительная оценки.
- •Билет№29
- •1. Анатомо-хирургическое обоснование пункции, артротомии плечевого сустава.
- •2. Оперативное лечение приобретенных пороков сердца.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование операций при прободной язве желудка и 12-перстной кишки.
- •Билет№30
- •1. Анатомо-хирургическое обоснование операций на коленном суставе (пункция, артротомия, резекция, артропластика, артродез).
- •2. Анатомо-хирургическое обоснование катетеризации правых отделов сердца.
- •3. Органосохраняющие операции при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- •2. Способы оперативного лечения рака молочной железы.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование операций на внепеченочных желчных протоках.
- •Билет№32
- •1. Анатомо-хирургическое обоснование оперативного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей. Методы, техника.
- •2. Мастит: топографо-анатомическая классификация и методы оперативного лечения.
- •3. Холецистэктомия: сравнительная оценка методов и возможные осложнения.
- •Билет№33
- •1. Ампутации и реампутации конечностей. Показания, способы, техника.
- •2. Общая характеристика повреждений позвоночного столба и принципы их оперативного лечения.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование резекции тонкой кишки. Виды кишечных анастомозов и техника их наложения.
- •Билет№34
- •1. Ампутации и экзартикуляции на стопе: способы Шарпи, Гаранжо, Лисфранка, Шопара.
- •2. Проникающие ранения брюшной полости. Принципы оперативного лечения.
- •3. Анатомо-хирургическое обоснование оперативного лечения паховых грыж. Паховый и позадипаховый способы.
- •Билет№35
- •1. Особенности методов ампутаций верхней конечности в связи с протезированием.
- •2. Переломы свода и основания черепа: клинико-анатомическая характеристика.
- •Билет№36
- •1. Конусо-круговая трехмоментная ампутация по Пирогову: методика, достоинства и недостатки.
- •2. Пневмоторакс: виды, методы хирургического лечения.
- •3. Кишечные швы, их характеристика. Требования, предъявляемые к ним.
2. Анатомо-хирургическое обоснование оперативного лечения эмпием плевры.
Лестничная торакопластика по Линбергу.паравертебральная анастезия.разрез вдоль медаильного края лопатки 10 см затем рассекают свив и режут дальше кпереди и вверх.,крючками обнажают ребра свищевого хода.резецируют 2 вышележащих ребра.через сделанные разрезы осматривают висциральный листок плевры. С межреберных перекладин спрезают шварты на плевре.если гнойная полость большая,перекладины пересекают у края полости поочереди,одну спереди,другую сзади.обрабатывают стенки полости эмпиемы
ри удалении шварты надавливать пальцем или тупфером следует не на легкое, а главным образом на шварту, стремясь отслаивать ее широко по всему длиннику, не создавая узких глубоких карманов, в которых легче повреждается легочная ткань. Для лучшего расправления легкого после операции необходимо стремиться разделить междолевые щели, освободить диафрагмальную поверхность легкого и удалить шварты в диафрагмально-костальных синусах, чтобы обеспечить подвижность диафрагмы. Легочная связка пересекается. Париетальная плевра удаляется (плеврэктомия) в случаях, когда она имбибирована гноем и может в послеоперационном периоде поддерживать нагноение. По ходу операции необходимо осуществлять тщательный гемостаз.
3. Общие принципы лапароскопических операций.
Лапаротомия – способ хир доступа путем вкрытия брюшной полости.
Правила: 1.Место вкрытия брюшной полости должно соотв проэкции органа на коже и представлять наиб краткий путь к нему.2.Величина разреза должна давать возможность свободного оперирования ( чем глубже, тем больше разрез и угол оперативного действия) 3.Разрез должен обеспечивать получение прочного операц рубца, не повреждать ветви межреб нервов к мышцам живота.
Виды: Поперечная, срединная( верхняя, центральная, нижняя, тотальная), комбинированная, тораколапаротомия.
Поперечная – Доступ обесп хор обзор, удобную тех операции, однако отличается травматиз пер брюш стенки.( Обнаж желчевыв путей, привратника, желудка, селезенки)
Срединная – От мечевидного отр до симфиза. Верхняя выше пупка при неотл вмешательствах на органах верх этажа бр пол. Центральная на 4 см выше и ниже пупка с обходом пупка слева, позволяет осмотреть ограны как верхнего так и нижнего этажа. Нижняя ниже пупка для доступа к органам ниж этажа и малого таза.
Тотальная от меч отр до лоюка с обходом пупка слева( т к справа пупочная вена)
Комбинированная сочетает выполнение продольного поперечного и косого разрезов, что обеспеч подход ко всем орг верхнего этажа. Разрез проводят от нижнего угла правой лопатки по 7 м/р до пупка или с его окаймлением справа.
Тораколапаротомия обеспеч доступ как к органам грудной так и брюшной полостей.
Билет№24
1. Анатомо-хирургическое обоснование разрезов при панариции, обезболивание на кисти.
Большинство оперативных вмешательств на пальце может быть выполнено под проводниковой анестезией по Лукашевичу-Оберсту. Техника анестезии следующая: больного укладывают на кушетку, руку, на которой планируется оперативное вмешательство, удобно помещают на приставной столик. У
основания основной фаланги тонкой иглой строго по боковым поверхностям пальца вводят раствор анестетика, перемещая остриё иглы соответственно в тыльную и ладонную стороны, одновременно вводя анестезирующий раствор. Обычно для достижения полноценной анестезии достаточно введения 3-6 куб. см 1-2 % местноанестезирующего препарата (новокаин, лидокаин). Важным условием полноценной анестезии является необходимость временной экспозиции перед началом операции. После введения анестетика накладывается резиновый жгутик для обескровливания. В случае выполнения первичной хирургической обработки раны пальца при травме первоначальнонакладывается жгутик, а затем дистальнее жгутика вводится анестетик. В тяжелых случаях при гнойно-воспалительных заболеваниях пальцев и кисти предпочтение необходимо отдать наркозу. При наиболее распространённых формах подкожного панариция с локализацией на ногтевой фаланге наиболее рациональным разрезом является разрез в виде хоккейной клюшки. Рану необходимо развести острыми однозубыми крючками, иссечь некротизированные ткани и завершить
операцию установкой дренажа. Мощным лечебным фактором является наложение удобной съёмной шины. Наиболее трудной, нередко приводящей к инвалидизации больного, является сухожильная форма панариция. Из особенностей тактического плана лечения больных сухожильным панарицием необходимо отметить необходимость экстренных операций из-за опасности развития некроза
сухожилия. Под наркозом выполняют вскрытие фиброзной капсулы и наружного листка синовиальной сумки сухожилия на всем протяжении. Во избежание повреждения собственных питающих артерий с развитием некроза сухожилия дренирование синовиальной капсулы необходимо осуществлять спереди от сухожилия сгибателя. Важное значение в реабилитационном периоде у больных с сухожильным панарицием занимает ранняя функциональная механотерапия и ЛФК.