лорики / Тональная пороговая аудиометрия
.docxТональная пороговая аудиометрия
Заключение: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анализ крови на RW от 09.12.2009г. - отрицательный.
Анализ крови на HbS Ag от 09.12.2009г. – отрицательный.
Анализ крови на АТ к ВИЧ от 09.12.2009г. – отрицательный.
Мазок из носа и зева на BL от 09.12.2009г. – отрицательный.
Группа крови О (I), Rf-положительный.
Клинический анализ крови от 09.12.2009г.
Нb - 142 г/л п/я - 6
Эр – 4.7 * 1012/л с/я - 56
Le – 8.6 * 109/л э -5
Tr – 342.300 л - 24
СОЭ 12 мм/час м – 9
Время кровотечения начало 0 55 конец 2 05
Длительность свертывания 1 15
Клинический анализ мочи от 09.12.2009г.
Цвет соломенно-желтый
Прозрачность полная
Относительная плотность 1018
Ph кислая
Белок abs
Глюкоза abs
Эпителий единичный в поле зрения
Le 0 – 1 в поле зрения.
Биохимический анализ крови от 09.12.2009г.
АлТ 32 ед/л
АсТ 29 ед/л
АСЛ-о 187 ед/мл
С-реактивный белок 3 мг/л
Ревматоидный фактор 12 ед/л
Протромбин 108 %
Данные ЭКГ от 07.12.2009г. – ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 в мин. Нормальное положение ЭОС.
Консультация стоматолога от 08.12.2009г. – полость рта санирована.
Консультация терапевта от 10.12.2009г. – противопоказаний для тонзилэктомии нет.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I.
Данный диагноз поставлен на основании жалоб: периодические боли в горле, неприятный запах изо рта; анамнеза: с конца 2008 года поставлен диагноз хронический тонзиллит, частые ангины (2-3 раза в год) неэффективность консервативного лечения; ЛОР-статуса: признак Гизе –стойкая гиперемия небных дужек, признак Зака – отечность краев верхних отделов небных дужек, признак Преображенского – валикообразные утолщения краев передних небных дужек, в лакунах миндалин казеозно-гнойные пробки.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
|
Симптом |
|
|
|
|
|
жалобы |
|
|
|
|
|
анамнез |
|
|
|
|
|
ЛОР - статус |
|
|
|
|
|
Данные дополн. методов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:
Оперативное лечение. Двухсторонняя тонзиллэктомия.
Предоперационный эпикриз:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________
Ход операции:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Схема лечения:
1.
2.
3.
Дневник наблюдений:
16.12.2009.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17.12.2009.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
18.12.2009.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
19.12.2009.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прогноз:__________________________________________________________
Рекомендации:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________