Глава 28. Физиологические основы здорового образа жизни*

Валеология — наука о закономерностях проявления, механизмах и способах поддержания и укрепления здоровья людей. Согласно оп­ределению Всемирной организации здравоохранения, здоровье — это полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Выделяют физическое, психическое и социальное здоровье. Физическое здоро­вье — состояние, при котором у человека имеет место совершенство саморегуляции функций организма, гармония физиологических про­цессов и максимальная адаптация к различным факторам внешней среды. Психическое здоровье предполагает отрицание болезни, ее преодоление, что должно являться "стратегией жизни человека". Под социальным здоровьем подразумевают меру социальной активности, деятельного отношения человеческого индивидуума к миру.

Представление о здоровье отождествляют с понятием нормы, за которую принимают определенный стандарт, типичный образец или идеальный вариант. При оценке состояния здоровья пользуются возрастными и индивидуальными нормами. Возрастная норма соот­носится с измерением одного из показателей в различных возрас­тных группах и последующим вычислением его среднего значения для каждой обследованной группы. Полученное среднее значение для каждой возрастной группы принимается за стандарт нормы, однако, входящие в одну и ту же группу люди существенно отли­чаются друг от друга, что определяется многими факторами: полом, профессией, местом жительства, образом жизни и т.д. В связи с этим понятие нормы, как и понятие здоровья, строго индивидуально.

28.1. Диагностика здоровья

С целью диагностики здоровья используют следующие основные методики.

Осмотр и опрос. При работе со здоровыми людьми особое вни­мание уделяется выраженности и содержанию оздоровительной мо­тивации, а также выявлению факторов риска. К ним относят те факторы, которые способствуют развитию таких заболеваний как ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет,

*В подготовке главы принимал участие В.Н.Курасов.

363

метаболические иммунодепрессии, онкологические заболевания. В связи с этим основными факторами риска являются: избыточная масса тела, слабая физическая активность, нерациональное питание, повышенное артериальное давление, психическое перенапряжение, а также злоупотребление алкоголем и курение.

Антропометрические подходы. Одним из показателей здоровья является росто-весовое соотношение. В зависимости от возраста и пола субъекта, каждому определенному росту соответствует опреде­ленный вес (табл.28.1). Для оценки оптимального {"должного") веса человека пользуются также формулами, простейшая из которых "ин­декс Брока": нормальный вес (кг) = рост (см) - 100. Эта формула для определения "должных" величин веса, однако, не точна, по­скольку в ней учитывается только рост и не принимается во вни­мание пол и возраст человека. Поэтому для определения "должной" массы тела рекомендуются формулы:

Таблица 28.1 Максимально допустимая масса тела, кг

Рост, см	20-29	лет	30-39	лет	40-49	лет	50-59	лет	60-69	лет
	М	Ж	м	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж
150	51,3	48,9	56,7	53,9	58,1	58,5	58,0	55,7	57,3	54,0
152	53,1	51,0	58,7	55,0	61,5	59,5	61,0	57,3	60,3	55,9
154	55,3	53,0	61,6	59,1	64,5	62,4	63,8	60,2	61,9	59,0
156	58,5	55,8	64,4	61,5	67,3	66,0	65,8	62,4	63,7	60,9
158	61,2	58,1	67,3	64,1	70,4	67,9	68,0	64,5	67,0	62,4
160	62,9	59,8	69,4	65,8	72,3	69,9	69,7	65,8	68,2	64,6
162	64,6	61,6	71,0	68,5	74,4	72,2	72,4	68,7	69,1	66,5
164	67,3	63,6	73,9	70,8	77,2	74,0	75,6	72,0	72,2	70,7
166	68,8	65,2	74,5	71,8	78,0	76,5	76,3	73,8	74,3	71,4
168	70,8	68,5	76,2	73,7	79,6	79,2	79,5	74,8	76,0	73,3
170	72,7	69,2	77,7	75,8	81,0	79,8	79,9	76,8	76,9	75,0
172	74,1	72,8	79,3	77,0	82,8	82,7	81 ,1	77,7	78,3	76,3
174	77,5	74,3	80,8	79,0	84,4	83,7	82,5	79,4	79,3	78,0
176	80,8	76,8	83,3	79,9	86,0	84,6	84,1	80,5	81,9	79,1
178	83,0	78,2	85,6	82,4	88,0	86,1	86,5	82,4	82,8	80,9
180	85,1	80,9	88,0	83,9	89,9	88,1	87,5	84,1	84,4	81,6
182	87,2	83,3	90,6	87,7	91,4	89,3	89,5	86,5	85,4	82,9
184	89,1	85,5	92,0	89,4	92,9	90,9	91,6	87,4	88,0	85,8
186	93,1	89,2	95,0	91,0	96,6	92,9	92,8	89,6	89,0	87,3
188	95,8	91,8	97,0	94,4	98,0	95,8	95,0	91,5	91,5	88,8
190	97,1	92,3	99,5	95,8	99,9	97,4	99,4	95,6	94,8	92,9

364

С помощью индексов рассчитывается среднее значение "должного" веса, которое затем сравнивается с фактической массой тела субъ­екта. Если фактическая масса тела превышает "должную", говорят об избыточной массе тела, как об одном из факторов риска. Чрезмерно избыточная масса тела приводит к ожирению. В зависимости от величины отклонения фактической массы тела (выраженной в про­центах) от "должной" различают четыре степени ожирения. В случае увеличения массы тела на 15-29% — ожирение I степени, на 30-49% — II степени, на 50-100% — III степени и более 100% — IV степени. Ожирение способствует развитию гипертонической болезни, сахарного диабета, ишемической болезни сердца.

Физиологические подходы. Для оценки состояния здоровья чело­века применяют нагрузочные пробы.

(1). Наиболее простой является проба Мартинэ. С ее помощью оценивают физическую работоспособность и тип ответной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку. Физическая работоспособ­ность определяется приростом пульса, выраженного в процентах после нагрузки, к его исходной величине: прирост пульса менее 25% — отличная физическая работоспособность, прирост пульса на 25-50% — хорошая, на 50-75% — удовлетворительная и более 75% — плохая.

Тип реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку определя­ется на основе изменений уровней систолического и диастоличес-кого артериального давления. Нормотонический —характеризуется увеличением систолического артериального давления, диастолическое артериальное давление при этом снижается или не изменяется; ги­пертонический — характеризуется значительным повышением систо­лического и диастолического артериального давления; гипотоничес­кий — систолическое артериальное давление повышается не неболь­шую величину или не изменяется, диастолическое же артериальное давление снижается.

(2). Информацию, необходимую для оценки состояния здоровья, содержат показатели, измеряемые не только в момент окончания физической нагрузки, но и данные обследований, проводимых в восстановительный период. С этой целью применяют Гарвардский степ-тест. Физическая нагрузка задается при этом в виде восхож­дения на ступеньку. Высота ступеньки и время выполнения физи­ческой нагрузки соотносятся с полом, возрастом и физическим развитием исследуемого субъекта (табл.28.2).

Таблица 28.2 Высота ступеньки и время восхождений при проведении Гарвардского степ-теста

Группы испытуемых

Высота ступеньки, см

Время восхождений, мин

Мужчины (старше 18 лет) Женщины (старше 18 лет) Юноши и подростки (12-18 лет) Девушки (12-18 лет) Мальчики и девочки (8-11 лет) Мальчики и девочки (до 8 лет)

50 5

43 5

45 4

40 4

■35 3

35 2

365

Результаты тестирования выражаются в условных единицах, в виде индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ). Эту величину рассчитыва­ют из следующего уравнения:

где t — фактическое время выполнения физической нагрузки в секундах; f₁ f₂, f₃ — сумма пульса за первые 30 секунд каждой минуты. Цифра 2 используется для перевода суммы пульса за 30-секундные промежутки времени в число сердцебиений за 1 мин, а величина 100 необходима для выражения ИГСТ в целых числах. Величина ИГСТ характеризует скорость восстановления пульса после выполнения физической нагрузки. Оценка результатов Гарвардского степ-теста приведена в табл.28.3.

Таблица 28.3 Оценка результатов Гарвардского степ-теста

ИГСТ (условные единицы)

Оценка

Меньше 55

55-64

65-79

80-89

90 и более

Плохая

Ниже средней

Средняя

Хорошая

Отличная

(3). Среди нагрузочных проб применяют тесты, с помощью кото­рых определяется уровень тренированности организма, от которого зависит состояние здоровья. С этой целью используют 12-минутный тест Купера, сущность которого заключается в том, что субъекту необходимо пробежать или пройти как можно большее расстояние в течение 12 минут (табл.28.4).

Таблица 28.4 12- минутный тест для мужчин в километрах

Степень		Возраст	в годах
тренированности	до 30	30-39	40-49	более 50
1. Очень	Меньше 1,6	Меньше 1,5	Меньше 1,3	Меньше 1,2
плохая
2. Плохая	2,0-2,4	1,85-2,24	1,7-2,1	1,6-1,9
3. Удовлетво-	2,0-2,4	1,85-2,24	1,7-2,1	1,6-1,9
рительная
4. Хорошая	2,5-2,7	2,25-2,64	2,2-2,4	2,0-2,4
5. Отличная	2,8 и более	2,66 и более	2,5 и более	2,5 и более

(4). Для оценки резервов кардиореспираторной системы и физи­ческой работоспособности в практике применяют субмаксимальные физические нагрузки. Одной из таких нагрузок является функци­ональная проба, основанная на определении мощности физической нагрузки у человека при выполнении которой частота сердечных

366

сокращений (ЧСС) повышается до 170 уд/мин. Эту пробу обозна­чают как PWC₁₇₀ (от первых бук английского обозначения термина "физическая работоспособность" — Physical Working Capacity). Опре­деление физической работоспособности при помощи теста PWC₁₇₀ базируется на двух фактах: 1) учащение сердцебиения при мышеч­ной работе прямо пропорционально ее интенсивности и 2) степень учащения сердцебиений при любой физической нагрузке обратно пропорциональна способности испытуемого выполнять мышечную работу данной интенсивности. Этот тест выполняется на велоэрго-метре, с помощью которого можно точно дозировать мощность физической нагрузки. Физическую работоспособность определяют посредством нахождения величины мощности той нагрузки, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин.

(5). Физическую работоспособность, а следовательно, и резерв здоровья человека определяют по величине максимального потребле­ния кислорода. В этом случае испытуемый выполняет на велоэрго-метре серию последовательно возрастающих по мощности физичес­ких нагрузок, в процессе которых регистрируется потребление кис­лорода. Оценка физического состояния человека на основе тестов максимального потребления кислорода [мл/мин-кг] и PWC₁₇₀ [кгм/ мин-кг] представлена в табл.26.1 (глава 26).

Биохимические подходы. Важнейшим биохимическим показателем здоровья являются индексы атерогенности, с помощью которых определяют угрозу развития атеросклероза, являющегося одной из причин развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди них индекс, основанный на определении в крови уровня холесте­рина и липопротеидов высокой и низкой плотности, а также содер­жания триглицеридов:

общий холестерин — ЛПВП

индекс атерогенности =

ЛПВП

где ЛПВП — липопротеиды высокой плотности. В норме этот ин­декс составляет 2,5-3,5. При его увеличении возникает угроза раз­вития атеросклероза.