новая папка / скрининг

Скрининг -  стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции.

Совокупность медицинских мероприятий, направленных на выявление группы риска, в которой вероятность наличия какого-либо заболевания выше, чем в остальной популяции.

Очень непросто определить причины и заболевание человека. От правильно поставленного диагноза зависит дальнейшие рекомендации и план лечения. 

Требования к методам, применяемым для скрининга:

• Метод должен быть диагностически значимым

• Метод должен быть надежным

• Метод должен использовать легкодоступный материал в малых количествах

• Метод должен быть экономичным

• Метод не должен давать ложноотрицательных результатов тестирования

 

Скрининг диагностика позволяет быстро и точно определить локализацию проблем на разных уровнях и прогнозировать течение болезни. В основе таких методов лежат фундаментальные исследования и открытия.

Преимущества  Скрининг  диагностики:

Возможность быстро сориентироваться в симптомах и жалобах пациентов и назначить адекватную и срочную помощь. Ведь время играет большую роль. Иногда сроки обследования затягиваются, а симптомы и глубина поражения увеличиваются, что негативно сказывается на результаты лечения.

Позволяет целенаправленно и точно выбрать профильную медицинскую помощь и клинические обследования, которые не всегда просты в исполнении и не безопасны.

Сократить сроки выздоровления и приема лекарств, контролировать дозы, совместимость и качество применяемых средств.

Выявить глубинные процессы и причину симптомов. Часто основной очаг патологии скрыт и не "сигналит", поскольку в нем идут процессы хронического порядка и дегенеративные процессы. 

А главное, что можно получить используя скриннинг диагностику, это дифференцировать индивидуальные особенности человека, характер болезни и оценить влияние текущего момента. Поскольку при любом исследовании нельзя не дооценивать сопутствующие факторы, влияющие на человека, диагностическую аппаратуру и врача.

Селективный скрининг:

- качественные тесты

- количественные и полуколичественные тесты

- тонкослойная хроматография и электрофорез.

1)Качественные тесты.

- сульфитный тест

— тест на кетокислоты

— тест на цистин н гомоцистин

— тест на редуцирующие в-ва

— Тест Миллона

— Динитрофенилгидразиновый тест

Тест	Качественная реакция		Выявляемые заболевания
Тест на кетокислоты	Темно-зеленый осадок	FeCL3 , HCl 10%, MgCl2, аммиак	Нарушение обмена триптофана
Тест Бенедикта на редуцирующие вещества	Зеленоватое окрашивание, красное окрашивание	цитрат натрия или калия, карбонат натрия и сульфат меди	Галактоземия, синдром Фанкони, цистиноз, врожденная непереносимость лактозы, фруктозурия
Тест Миллона	Красно-оранжевая окраска	Раствор нитрата ртути в азотной кислоте	Тирозиноз, болезнь Хартнупа, галактоземия, цистиноз, болезнь Вильсона

2)Полуколичественные методы

— определение креатинина (моча);

— определение мочевой кислоты (моча);

— ЦПХ-тест (моча);

— определение ионов аммония (кровь).

Хроматографические методы позволяют установить недостаток определенных соединений и избыток их предшественников:

• Хроматография на бумаге

• Жидкостная хроматография

Методы используются для выявления нарушений обмена аминокислот, органических кислот, нарушения цикла мочевины, митохондриальных болезней.

Количественные и полуколичественные методы

Определяемое вещество	Кровь	Моча
Креатинин		+
Мочевая кислота		+
Лактат	+	+
Пируват	+	+
Кетоновые тела	+	+
Ионы аммония	+
Холестерин	+
Ионный состав	+	+
Газовый состав	+
Карнитин	+
Гликозаминогликаны		+
Сиаловые кислоты		+

Хроматографические методы исследования

• Основаны на различном распределении аминокислот, углеводов и других метаболитов из биологических жидкостей между неподвижной и подвижной фазами.

• Неподвижная фаза – хроматографическая бумага, селикагель, целлюлоза.

• Применяются свидетели – стандартные растворы аминокислот, углеводов и прочих веществ.

• Разделение аминокислот достигается 1-2 кратным пропусканием через хроматограмму различных систем растворителей.

После высушивания хроматограмма окрашивается и читается