Тема 10. Исследование головного мозга методом электроэнцефалографии и регистрация вызванных потенциалов головного мозга

Задача 1

Описанный феномен называется «феномен усвоения ритма». Такой феномен часто встречается при предрасположенности к эпилептиформным состояниям вследствие повышения синхронизации нейронов в области патологического очага. При приближении частоты внешнего стимула к собственной частоте патологического очага происходит синхронизация и мы начинает видеть ритмические увеличения амплитуды сигнала в предполагаемой нарушенной области коры головного мозга. Заболевание – Эпилепсия, с локализацией патологического очага в правой затылочной области.

Задача 2

У пациента можно предполагать нарушение слуха или полную глухоту из-за нарушения проведения возбуждения на уровне ядер таламуса и слухового нерва. Так как увеличен латентный период – мы заключаем нарушение проведения по слуховому нерву (при этом воздушная и костная проводимость не изменяются), а выпадения второй негативной или позитивной волны говорит о блоке проведения на уровне таламуса – скорее всего латеральные коленчатые тела, так как вторая волна соответствует прохождению потенциала действия именно по данным структурам слухового пути.

Задача 3

Данная ЭЭГ позволяет выявить на ней патологические феномены – это похожие друг на друга (стереотипные) комплексы по типы «спайк-медленная волна». Учитывая, что такие изменения наблюдаются не на всей ЭЭГ, а только в некоторых отведениях – можно заключить о патологической фокальной, а не артефактной, природе этих феноменов. Такие изменения встречаются при эпилептиформных состояниях.

Тема 11. Исследование функции внешнего дыхания

Задача 1

Так как каскад скоростей в петле «поток-объём» не нарушен – можем говорить о сохранении бронхиальной проводимости. Снижение ЖЕЛ почти в два раза по сравнению с нормой может говорить либо об утрате одного легкого (односторонняя пульмонэктомия) либо со снижением растяжимости тканей лёгкого, которое может происходить при фиброзирующем процессе, развивающегося при воспалении (воспаление легких, силикозы, туберкулез).

Задача 2

Так как снижены только ПОС и МОС₂₅мы можем судить о обструктивных нарушениях на уровне крупных бронхов и трахеи. Такое возможно при приступе бронхиальной астмы, при сдавлении верхних дыхательных путей опухолевым процессом.

Задача 3

Бронхиальной астме соответствует петля на рисунке под номером 2. Мы видим сохранение рестриктивных свойств – кривая мало меняется на вдохе, но резко снижается пиковая скорость выдоха и мгновенная объёмная скорость крупных бронхом – при выдохе первых 25% от ЖЕЛ.

Тема 12. Исследование нервно-мышечной системы методами поверхностной интерференционной и стимуляционной миографии

Задача 1

Блок проведения 2-ой степени на уровне локтевой сгиб – нижняя треть плеча.

Задача 2

Скорость проведения по нервному волокну 51,11 м/с; терминальная латентность 7 мс; резидуальная латентность 2,36 мс.

Задача 3

При стимуляции в дистальных точках (запястье, локтевой сгиб) ответ не возникает; при стимуляции в проксимальной точке (нижняя треть плеча) наблюдается инвертированный М-ответ. Причина – травма исследуемого нерва (возможно, его перерыв). Инверсия М-ответа при проксимальной стимуляции является следствием возбуждения нервов, идущих в общем сосудисто-нервном пучке с исследуемым нервом.