3. Гемофилы.

Токсономия: Род Haemophilus семейство Pasteurellaceae, класс Гамма-Протеобактерий.

Морфология: Мелкие неподвижные полиморфные некислотоустойчивые аэробные или факультативно-анаэробные облигатные паразиты. Для роста необходимы ростовые факторы, содержащиеся в er. Образуют капсулу.

Клиническое значение: H.influenzae - острые респираторные заболевания (ринит, синусит, фарингит, трахеит, эпиглоссит, бронхит, пневмонию), абсцессы, эмпиему, гнойный менингит, эндокардит, артрит, сепсис.

H.aphrophilus - подострый эндокардит.

H.aegyptius - тяжелый остро протекающий конъюнктивит.

H.parainfluenzae, H.haemolyticus и H.parahaemolyticus - нормальные обитатели респираторного тракта, но могут вызывать эндокардит, а на фоне вирусных инфекций - вторичные острые заболевания ротовой полости, глотки, трахеи, бронхов.

H.ducreyi - венерическое заболевание - мягкий шанкр.

Диагностика: H.influenzae - кровь, спинно-мозговая жидкость, мазки из зева, носоглотки, мокрота, аспират из придаточных полостей носа, промывные воды бронхов, смывы из глаз, биоптаты конъюнктивы, суставная жидкость, ткани легких.

H.aphrophilus - биоптаты эндокарда, кровь.

H.aegyptius - смывы с конъюнктивы.

H.parainfluenzae, H.haemolyticus, H.parahaemolyticus - кровь, смывы из ротовой полости, глотки, трахеи, бронхов.

H.ducreyi - отделяемое и соскобы из язв, аспираты пораженных лимфатических узлов.

Схема исследования: Бактериоскопия мазков проб. Обнаружение гемофил в мазках клинического материала. Диагноз на мягкий шанкр ставят уже на этом этапе лабораторных исследований на основании обнаружения грам- палочек в форме «8» или веретена, располагающихся параллельными цепочками. При подозрении на инфекции других видов гемофил пробы высевают на питательные среды.

Посев материала на питательные среды и выделение чистой культуры. Пробы высевают на кровяной агар, на следующий день колонии пересевают на шоколадный агар.

Бактериоскопия мазков колоний: выявление в мазках бактерий с характерной для гемофил морфологией.

Биохимический анализ: проводят для дифференциации видов гемофил.

Дополнительные исследования: определяют чувствительность гемофил к антимикробным препаратам на гемофилезном тестовом агаре.

Рост на пит.средах: Для культивирования на искусственных питательных средах гемофилы нуждаются в факторах X (гемин) и V (никотинамидадениндинуклеотид), источником является свежая кровь. Различных представителей рода дифференцируют по потребностям в указанных факторах. Лучше всего гемофилы растут на средах с нагретой кровью (шоколадном агаре), т.к. при нагревании из крови высвобождаются необходимые им ростовые факторы. На шоколадном агаре гемофилы растут в виде полупрозрачных, сероватых, нежных, сочных колоний диаметром от 1 до 2 мм; в зависимости от состояний популяции могут формировать три вида колоний: крупные круглые слизистые колонии (М-форма); круглые полупрозрачные голубоватые колонии размером 1 мм (S-формы); очень мелкие, менее 1 мм в диаметре, непрозрачные колонии (R-форма).