1. Микрофлора.

Нормальная микрофлора - микроорганизмы находится в равновесии (эубиоз) друг с другом и организмом человека. Микрофлора - стабильное сообщество микроорганизмов (микробиоценоз). Место обитания сообщества микроорганизмов - биотоп. В норме микроорганизмы отсутствуют в легких и матке.

Резидентная (постоянная) облигатная микрофлора - микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме.

Транзиторная (непостоянная) микрофлора не способна к длительному существованию в организме.

В тонкой кишке микроорганизмов больше, чем в желудке; обнаруживаются бифидобактерии, клостридии, эубактерии, лактобациллы, анаэробные кокки.

Наибольшее количество микроорганизмов накапливается в толстой кишке. В 1 г фекалий содержится до 250 млрд микробных клеток. 95 % всех видов микроорганизмов - анаэробы. Представители микрофлоры толстой кишки: грам+ анаэробные палочки (бифидобактерии, лактобациллы, эубактерии); грам+ спорообразующие анаэробные палочки (клостридии, перфрингенс); энтерококки; грам- анаэробные палочки (бактероиды); грам- факультативно-анаэробные палочки (кишечные палочки).

Микрофлора толстой кишки. Антагонистгнилостной микрофлоры, т.к. продуцирует молочную, уксусную кислоты, антибиотики. Участвует в водно-солевом обмене, регуляции газового состава кишечника, обмене белков, углеводов, жирных кислот, холестерина и нуклеиновых кислот, продукции биологически активных соединений - антибиотиков, витаминов, токсинов.

Морфокинетическая роль микрофлоры - участие в развитии органов и систем организма; участие в физиологическом воспалении слизистой оболочки и смене эпителия, переваривании и детоксикации экзогенных субстратов и метаболитов. Нормальная микрофлора выполняет антимутагенную роль, разрушая канцерогенные вещества.

Пристеночная микрофлора кишечника колонизирует слизистую оболочку в виде микроколоний, образуя биологическую пленку, состоящую из микробных тел и экзополисахаридного матрикса. Экзополисахариды микроорганизмов (гликокаликс) защищают микробные клетки от физико-химических и биологических воздействий. Слизистая оболочка кишечника находится под защитой биологической пленки.

2. Препараты из иммуноглобулинов (Ig).

Применение комплексной терапии, включающей препараты, стимулирующие выработку АТ, и Ig препараты, содержащие готовые АТ (к кишечной палочке, стафилококкам, вирусу простого герпеса).

Природа Ig. В ответ на введение АГ иммунная система вырабатывает АТ - белки, способные специфически соединяться с АГ, вызвавшим их образование, и таким образом участвовать в иммунологических реакциях.

Первичная функция - взаимодсйствие их активных центров с комплементарными им детерминантами АГ. Вторичная функция способность:

• связывать АГ с целью его нейтрализации и элиминации из организма;

• участвовать в распознавании чужого АГ;

• обеспечивать кооперацию иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов);

• участвовать в формах иммунного ответа (фагоцитоз, киллерная функция, ГНТ, ГЗТ, иммунологическая толерантность, иммунологическая память).

Структура АТ. Белки Ig по хим составу - гликопротеиды (состоят из протеина и сахаров); построены из 18 аминокислот. Молекулы имеют цилиндрическую форму. 80 % Ig имеют константу седиментации 7S; устойчивы к слабым кислотам, щелочам, нагреванию до 60С.

Препараты иммуноглобулинов. Получение, показания к применению.

Нативные иммунные сыворотки содержат ненужные белки (альбумин), из этих сывороток выделяют и подвергают очистке специфические белки-Ig.

Ig, иммунные сыворотки подразделяют на:

1.Антитоксические - содержащие в качестве АТ антитоксины, которые нейтрализуют специфические токсины (против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены);

2.Антибактериальные - содержащие агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие АТ к возбудителям брюшного тифа, дизентерии, чумы, коклюша.

3.Противовирусные - содержащие вируснейтрализующие, комплементсвязывающие противовирусные АТ (коревая, гриппозная, антирабическая).

Методы очистки: Осаждение спиртом, ацетоном на холоде, обработка ферментами, аффинная хроматография, ультрафильтрация. Эти методы используют в производстве иммунобиологических препаратов.

Активность Ig выражают в антитоксических единицах, в титрах вируснейтрализующей, гемагглютинирующей, агглютинирующей активности, т.е. тем наименьшим количеством АТ, которое вызывает видимую реакцию с определенным количеством специфического АГ.

Ig создают пассивный специфический иммунитет сразу после введения. Применяют для лечения токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, дифтерия, газовая гангрена), и для лечения бактериальных и вирусных инфекций (корь, краснуха, чума, сибирская язва).

Профилактически: в/м лицам, имевшим контакт с больным, для создания пассивного иммунитета.