2. Живые вакцины -

Препараты из аттенуированных (ослабленных) патогенных микроорганизмов, а также близкородственных микробов, способных индуцировать невосприимчивость к патогенному виду (дивергентные вакцины). Все живые вакцины содержат микробные тела, их относят к группе корпускулярных вакцинных препаратов.

Иммунизация живой вакциной приводит к развитию вакцинального процесса, протекающего у большинства привитых без видимых клинических проявлений. Основное достоинство живых вакцин - сохранённый набор АГ возбудителя, что обеспечивает развитие длительной невосприимчивости даже после однократной иммунизации. Недостаток - риск развития манифестной инфекции в результате снижения аттенуации вакцинного штамма (живая полиомиелитная вакцина может вызвать полиомиелит вплоть до развития поражения спинного мозга и паралича).

Ослабленные (аттенуированные) вакцины изготавливают из микроорганизмов с пониженной патогенностью, но выраженной иммуногенностью. Введение вакцинного штамма в организм имитирует инфекционный процесс: микроорганизм размножается, вызывая развитие иммунных реакций (вакцины для профилактики сибирской язвы, бруцеллёза, Ку-лихорадки, брюшного тифа, против возбудителя жёлтой лихорадки, противополиомиелитная вакцина Сэйбина, против гриппа, кори, краснухи, паротита и аденовирусных инфекций). Однако большая часть живых вакцин - противовирусные.

3. Гепатиты в, с, d.

Гепатит В - семейство Hepadnaviridae род Orthohepadnavirus.

Морфология: ДНК-содержаший вирус сферической формы. Состоит из сердцевины, состоящей из 180 белковых частиц, составляющих сердцевинный НВс-АГ и липидсодержащей оболочки, содержащей поверхностный HBs-АГ. Внутри сердцевины находятся ДНК, фермент ДНК-полимераза (ревертазная активность), концевой белок НВе-АГ. Геном представлен двунитевой ДНК кольцевой формы.

Культуральные свойства: Не культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемагглютинирующей активностью. ВГВ культивируется только в культуре клеток.

Резистентность: Высокая к факторам окружающей среды и дезинфицирующим веществам. Устойчив к длительному воздействию кислой среды, УФ-излучению, действию спирта, фенола.

АГ структура: В суперкапсиде вируса находится HBs-АГ, который локализован в гидрофильном слое на поверхности вириона. В формировании HBs-АГ участвуют 3 полипептида в гликозилированной форме:preSl - большой полипептид; preS2 - средний полипептид; S - малый полипептид.

Эпидемиология: Заражение происходит при парентеральных манипуляциях (инъекциях, хирургических вмешательствах), переливании крови.

Патогенез и клиника заболевания: Инкубационный период 3-6 мес. Инфекционный процесс наступает после проникновения вируса в кровь. ВГВ из крови эндоцитозом проникает в гепатоцит. После проникновения вируса происходит достраивание плюс-нити ДНК ДНК-полимеразой до полноценной структуры. Клиническая картина характеризуется симптомами поражения печени, сопровождается развитием желтухи.

Иммунитет: Гуморальный, представленный АТ к HBs-АГ, защищает гепатоциты от вируса, элиминируя его из крови.

Клеточный иммунитет освобождает организм от инфицированных гепатоцитов благодаря цитолитической функции Т-киллеров. Переход острой формы в хроническую обеспечивается нарушением Т-клеточного иммунитета.

Микробиологическая диагностика. Серологический метод и ПЦР. Методами ИФА и РНГА в крови определяют маркеры гепатита В: АГ и АТ. ПЦР определяют наличие вирусной ДНК в крови и биоптатах печени. Для острого гепатита характерно обнаружение HBs-АГ, НВе-АГ и анти-HBc-IgM АТ.

Лечение: Использование интерферона, интерфероногенов: виферона, амиксина, ингибитора ДНК-полимеразы, препарата аденинрибонозида.

Профилактика: Специфическая профилактика осуществляется вакцинацией рекомбинантной генно-инженерной вакциной, содержащей HBs-АГ. Вакцинации подлежат все новорожденные в первые 24 ч жизни. Длительность поствакцинального иммунитета 7 лет.

Гепатит С - семейство Flaviviridae род Hepacivirus.

Морфология: Сложноорганизованный РНК-содержащим вирус сферической формы. Геном представлен одной линейной + цепью РНК, обладает большой вариабельностью.

АГ структура: АГ: 1. Гликопротеины оболочки; 2.Сердцевинный АГ НСс-АГ; 3.Неструктурные белки.

Культуральные свойства: ВГС не культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемагглютинирующей активностью.

Резистентность: Чувствителен к эфиру, УФ-лучам, нагреванию до 50С.

Эпидемиология: Передается при переливаниях крови, трансплацентарно, половым путем.

Клиника: Встречаются безжелтушные формы, течение инфекции в острой форме, в 50 % случаев процесс переходит в хроническое течение с развитием цирроза и первичного рака печени.

Микробиологическая диагностика. ПЦР и серологическое исследование. Подтверждение активного инфекционного процесса - обнаружение в крои вирусной РНК ПЦР. Серологическое исследование направлено на определение АТ к NS3 методом ИФА.

Лечение: Применяют интерферон и рибовирин.

Гепатит D - дефектный вирус, не имеющий собственной оболочки. Вирион сферической формы, состоит из однонитчатой РНК и сердцевинного HDc-АГ. Резервуар ВГD - носители ВГВ.

-

-

Б42