2. Инфекция -

Совокупность всех биологических явлений и процессов, возникающих в организме при внедрении и размножении в нем микроорганизмов.

Инфекционный процесс - взаимоотношения между макро- и микроорганизмами в виде адаптационных и патологических процессов в организме.

Инфекционная болезнь - выраженная форма инфекционного процесса.

Симбиоз (сожительство) - взаимоотношения микро- и макроорганизмов.

Формы симбиоза:

Мутуализм - взаимовыгодные отношения (нормальная микрофлора).

Комменсализм - выгоду извлекает один партнер (микроб), не причиняя вреда другому. При любом типе взаимоотношений микроорганизм может проявить свои патогенные свойства (условно-патогенные микробы - комменсалы в иммунодефицитном хозяине).

Паразитизм - микроорганизм питается за счет хозяина, т.е. извлекает выгоду, нанося вред хозяину. В процессе перехода от свободноживущего к паразитическому типу жизнедеятельности микроорганизмы теряют ряд ферментных систем, необходимых для существования во внешней среде, но приобретают ряд свойств, обеспечивающих возможность паразитизма.

Этапы инфекционного процесса:

1. Адгезия - прикрепление микроорганизма к соответствующим клеткам хозяина.

2. Колонизация - закрепление микроорганизмов в соответствующем участке.

3. Размножение - увеличение количества, мультипликация.

4. Пенетрация - проникновение в нижележащие слои и распространение инфекта.

5. Повреждение клеток и тканей (связано с размножением, пенетрацией и распространением инфекта).

Инфекционный процесс:

По длительности:

Острая циклическая инфекция заканчивается удалением возбудителя или смертью больного. При хронической инфекции возбудитель сохраняется в организме (персистенция). Механизмы для персистенции: Внутриклеточная локализация (укрываются в клетке); переход в не имеющие клеточной стенки L- формы; АГ мимикрия (совпадение по химическому составу АГ детерминант микроба и клеток хозяина ); укрытие в локальных очагах и забарьерных органах (головной мозг). Факторы персистенции для вирусов: Интеграция генома вируса с хромосомой клетки-мишени; недоступность действию АТ; наличие дефектных вирусных частиц; слабая индукция иммунного ответа. Персистенция в организме и периодическая смена хозяина - механизмы поддержания микробных популяций.

По степени распространения:

Локальный - возбудитель сосредоточен в определенном очаге, не выходя за его пределы, что сдерживает механизмы защиты. Если микроорганизм способен распространяться по организму, возникает генерализованный процесс. Пути распространения - лимфогенный (по лимфатической системе) и гематогенный (по кровяным сосудам).

По выраженности:

Манифестный (ярко выраженный) - инфекционная болезнь - типичная, атипичная, хроническая. Инаппарантный (бессимптомный) - характерен для латентной инфекции. Размножение возбудителя в организме не сопровождается клиническими проявлениями, а только иммунными реакциями.

Инфекционные заболевания отличаются от соматических: Наличием возбудителя, заразностью, цикличностью течения.

3. Хламидиоз -

Возбудитель C.trachomatis и C.pneumoniae (антропонозы). Орнитоз, возбудитель С.psittaci (зооантропоноз).

Таксономия: Порядок Chlamydiales, семейство Chlamydaceae, род Chlamydia. Род представлен видами С.trachomatis, C.psittaci,C.pneumoniae.

Морфология: Мелкие грам- бактерии, шаровидной формы. Не образуют спор, нет жгутиков и капсулы. Клеточная стенка: 2х слойная мембрана. Имеют гликолипиды. По Граму - красный цвет. Окраска - по Романовскому-Гимзе.

Культивирование: Можно размножать только в живых клетках. В желточном мешке развивающихся куриных эмбрионов, организме чувствительных животных и в культуре клеток

Ферментативная активность: Ферментируют пировиноградную кислоту, синтезируют липиды. Не способны синтезировать высокоэнергетические соединения.

АГ структура: АГ 3х типов: родоспецифический термостабильный липополисахарид (в клеточной стенке) -выявляют с помощью РСК; видоспецифический АГ белковой природы (в наружной мембране) - обнаруживают с помощью РИФ; вариантоспецифический АГ белковой природы.

Факторы патогенности: Адгезивные свойства на наружной мембране. Образуют эндотоксин. У некоторых обнаружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции.

Резистентность: Высокая к факторам внешней среды. Устойчивы к низким t, высушиванию. Чувствительны к нагреванию.

Трахома - возбудитель C.trachomatis. Хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы глаз, мочеполовой системы, респираторного тракта. Антропоноз. Путь - контактно-бытовой.

Патогенез: Проникает в эпителий конъюнктивы и роговицы, где размножается, разрушая клетки. Развивается фолликулярный кератоконъюнктивит.

Диагностика: Исследование соскоба с конъюнктивы. В пораженных клетках при окраске по Романовскому-Гимзе обнаруживают цитоплазматические включения фиолетового цвета, расположенные около ядра (тельца Провачека). Для выявления специфического хламидийного АГ в пораженных клетках применяют РИФ и ИФА.

Лечение: Антибиотики (тетрациклин) и иммуностимуляторы (интерферон).

Профилактика: Неспецифическая.

Урогенитальный хламидиоз - острое/хроническое инфекционное заболевание, характеризуется поражением мочеполового тракта.

Заражение происходит через слизистые оболочки половых путей. Основной механизм заражения - контактный, путь передачи - половой.

Иммунитет: Клеточный, в сыворотке инфицированных - специфические АТ. После перенесенного заболевания - не формируется.

Диагностика: Биологический метод, основанный на заражении исследуемым материалом (соскобы эпителия из уретры, влагалища) культуры клеток.

Постановка РИФ, ИФА позволяют обнаружить АГ хламидии в исследуемом материале. Серологический метод - для обнаружения IgM против С.trachomatis при диагностике пневмонии новорожденных.

Лечение: Антибиотики (азитромицин из группы макролидов), иммуномодуляторы, эубиотики.

Профилактика: Только неспецифическая (лечение больных), соблюдение личной гигиены.

Венерическая лимфогранулема - характеризуется поражением половых органов и регионарных лимфоузлов. Механизм заражения - контактный, путь передачи - половой.

Иммунитет: Стойкий, клеточный и гуморальный иммунитет.

Диагностика: Материал - гной, биоптат из пораженных лимфоузлов, сыворотка крови. Бактериоскопический, биологический (культивирование в желточном мешке куриного эмбриона), серологический (РСК с парными сыворотками положительна) и аллергологический (внутрикожная проба с аллергеном хламидии) методы.

Лечение: Антибиотики - макролиды и тетрациклины.

Профилактика: Неспецифическая.

С.pneumoniae - возбудитель респираторного хламидиоза, вызывает острые и хронические бронхиты и пневмонии. Антропоноз. Путь - воздушно-капельный.

Диагностика: Постановка РСК для обнаружения специфических АТ (серологический метод). При первичном заражении учитывают обнаружение IgM. Применяют РИФ для обнаружения хламидийного АГ и ПЦР.

Лечение: Антибиотики - тетрациклины и макролиды.

Профилактика: Неспецифическая.

С.psittaci - возбудитель орнитоза - острого инфекционного заболевания, которое характеризуется поражением легких, нервной системы и паренхиматозных органов (печени, селезенки) и интоксикацией.

Зооантропоноз. Источник - птицы. Механизм заражения - аэрогенный, путь - воздушно- капельный.

Диагностика: Материал - кровь, мокрота больного, сыворотка крови для серологического исследования.

Биологический метод - культивирование хламидий в желточном мешке куриного эмбриона, в культуре клеток. Серологический метод. Применяют РСК, РПГА, ИФА, используя парные сыворотки крови больного. Внутрикожная аллергическая проба с орнитином.

Лечение: Антибиотики - тетрациклины, макролиды.

-

-

-Б38