2. Реакция связывания комплемента (рск) -

Заключается в том, что при соответствии друг другу АГ и АТ образуют иммунный комплекс, к которому через Fc-фрагмент АТ присоединяется комплемент (С), т.е. происходит связывание комплемента комплексом АГ-АТ. Если комплекс АГ-АТ не образуется, то комплемент остается свободным.

Специфическое взаимодействие АГ и AT сопровождается адсорбцией (связыванием) комплемента. Процесс связывания комплемента не проявляется визуально, Борде и Жангу предложили использовать в качестве индикатора гемолитическую систему (эритроциты барана + гемолитическая сыворотка), которая показывает, фиксирован ли комплемент комплексом АГ-АТ. Если АГ и AT соответствуют друг другу, т.е. образовался иммунный комплекс, то комплемент связывается этим комплексом и гемолиза не происходит. Если AT не соответствует АГ, то комплекс не образуется и комплемент, оставаясь свободным, соединяется со второй системой и вызывает гемолиз.

Компоненты. РСК - сложная серологическая реакция. Для проведения необходимы 5 ингредиентов: АГ, AT и комплемент (первая система), эритроциты барана и гемолитическая сыворотка (вторая система).

АГ для РСК - культуры убитых микроорганизмов, их лизаты, компоненты бактерий, патологически измененные и нормальные органы, тканевые липиды, вирусы и вирусосодержащие материалы.

Комплемент для РСК - свежая или сухая сыворотка морской свинки.

Механизм. 1 фаза - инкубация смеси, содержащей три компонента АГ+АТ+комплемент; 2 фаза (индикаторная) - выявление в смеси свободного комплемента путем добавления к ней гемолитической системы, состоящей из эритроцитов барана, и гемолитической сыворотки, содержащей АТ к ним. В 1 фазе реакции при образовании комплекса АГ-АТ происходит связывание им комплемента, и тогда во 2 фазе гемолиз сенсибилизированных АТ эритроцитов не произойдет; реакция положительная. Если АГ и АТ не соответствуют друг другу (в исследуемом образце нет АГ или АТ), комплемент остается свободным и во 2 фазе присоединится к комплексу эритроцит - антиэритроцитарное АТ, вызывая гемолиз; реакция отрицательная.

Применение. РСК применяют для диагностики инфекционных болезней (сифилиса - реакция Вассермана).

3. Сальмонеллы.

Группа энтеробактерий. Серотипы - возбудители брюшного тифа, паратифов А, В, С, сальмонеллезов. Патогенные для человека - антропонозы (брюшной тиф, паратифы А,В); патогенные для человека и животных - зоонозы (сальмонеллезы). Два вида - S.bongori и S.enteritica. Последний разделен на подвиды choleraesuis и salamae. Подвид choleraesuis включает 1400 сероваров сальмонелл из 2400.

Морфология: Прямые грам- палочки размером 2-4 x 0,5 мкм. Подвижны благодаря перитрихиально расположенным жгутикам.

Культуральные и биохимические свойства: Факультативные анаэробы, хорошо растут на простых питательных средах. Оптимум рН - 7,2-7,4, t - 37C. Метаболизм - окислительный и бродильный. Ферментируют глк с образованием кислоты и газа (серотип S.typhi газообразования не вызывает). Не ферментируют лактозу (на средах с этим углеводом - безцветные колонии), сахарозу. Оксидаза-отрицательны, каталаза-положительны. Реакция Фогеса-Проскауэра отрицательна.

АГ структура: К группе К-АГ относят Vi-АГ (вирулентности). Благодаря более поверхностному расположению (чем О-АГ) Vi-АГ может препятствовать агглютинации культур сальмонелл О-специфической сывороткой (экранирование). Для дифференциации сальмонелл применяют серологическую классификацию Кауфманна-Уайта.

В соответствии со структурой О-АГ подразделяют на О-группы (67 серогрупп), в каждую из которых входят серологические типы, отличающиеся строением Н-АГ. Принадлежность сальмонелл к определенному серовару устанавливают при изучении АГ структуры в соответствии со схемой Кауфманна-Уайта. Примеры: серотип S.paratyphi A относится к серогруппе А, S.paratyphi В - к серогруппе В, S.paratyphi С - к группе С, S.typhi - к серогруппе D.

Факторы патогенности: 1.Факторы адгезии и колонизации; 2. Способность к внутриклеточному паразитированию, препятствовать фагоцитозу, размножаться в клетках лимфоидной ткани выражены у возбудителей брюшного тифа, паратифов А, В, способствуя хроническому носительству; 3. Эндотоксин (ЛПС); 4. Термолабильные и термостабильные энтеротоксины; 5. Цитотоксины; 6. Плазмиды вирулентности и R- плазмиды; 7. Vi-АГ ингибирует действие сывороточных и фагоцитарных бактериоцидных факторов.

Патогенез поражений: Доза, вызывающая клинические проявления - 106 -109 бактерий, меньшая доза достаточна при иммунодефицитах, гипохлоргидрии (ЖКТ).

Формы сальмонеллезной инфекции: Гастроинтестинальная; генерализованная (тифоподобный и септикопиемический варианты); бактерионосительство (острое, хроническое, транзиторное).

Эпидемиология: Носитель - человек (возбудители брюшного тифа, паратифа А) и животные (остальные серотипы). Источник - мясные и молочные продукты, яйца, птице- и рыбопродукты. Пути передачи - пищевой, водный, контактный.

Лабораторная диагностика. Основной метод - бактериологический. Материал - испражнения, кровь, моча, желчь, рвотные массы, пищевые остатки. Наибольшая частота положительных результатов при исследовании испражнений, для возбудителя брюшного тифа и паратифов - крови (гемокультура).

Материал засевают на плотные дифференциально-диагностические среды - высокоселективные (висмут-сульфит агар, агар с бриллиантовым зеленым), среднеселективные (среда Плоскирева, слабощелочной агар), низкоселективные (агары Эндо и Левина) и в среды обогащения.

Для идентификации культур в РА используют поливалентные и моновалентные О-, Н-, Vi-антисыворотки.

Лечение: Антибиотики (левомицетин). Необходимо определять антибиотикорезистентность выделенных культур.

Специфическая профилактика применяется в отношении брюшного тифа. Применяют химическую сорбированную брюшнотифозную моновакцину.

-

-

Б35