1. Антибиотики -

Вещества, которые получаются из микроорганизмов, растений, животных тканей и синтетическим путем. Тормозят рост и размножение микроорганизмов (бактериостатическое действие) или убивают их (бактерицидное действие).

По происхождению: Бактериальные (полимиксин, грамицидин); актиномицетные (стрептомицин, левомицетин, эритромицин); грибковые (пенициллин); растительные (рафанин, фитонциды); животного происхождения (интерфероны, лизоцим).

По спектру действия: Действующие на грам+ флору (пенициллин, эритромицин); действующие на грам- флору (полимиксин); действующие на грам+ и грам- флору (стрептомицин, неомицин); противогрибковые (нистатин, амфотеррицин, леварин, низорал); противотуберкулезные (стрептомицин, канамицин); противоопухолевые (рифампицин); противовирусные (интерферон, зовиракс, ацикловир).

По механизму действия:

- Ингибиторы синтеза пептикогликана клеточной стенки (пенициллин, цефалоспорин, ванкомицин, ристомицин). Действуют на имеющих клеточную стенку растущие бактерии, не действуют на L- формы, покоящиеся формы бактерий;

- ингибиторы синтеза белка (стрептомицин, левомицетин, тетрациклин);

- ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот, пуринов, аминокислот (налидиксовая кислота, рифампицин);

- ингибиторы синтеза мембраны и цитоплазматической мембраны грибов (нистатин, полимиксин).

Побочное действие антибиотиков.

Для макроорганизма: Токсическое действие; дисбактериозы; аллергические реакции; иммунодепрессивное действие; эндотоксический шок.

Для микроорганизмов: Формирование атипичных форм микробов; формирование антибиотикорезистентных и антибиотикозависимых форм микроорганизмов.

2. Вакцины.

Ассоциированные вакцины - препараты, включающие несколько разнородных АГ и позволяющие проводить иммунизацию против нескольких инфекций. Поливакцина - в препарат входят однородные АГ. Комбинированная вакцина - препарат состоит из разнородных АГ.

Вакцинопрофилактика - основная роль в специфической профилактике инфекционных заболеваний.

Типы вакцин:

1. Убитые (инактивированные) вакцины - препараты, не содержащие живых микроорганизмов. Вакцины могут содержать цельные микробы (корпускулы) (против чумы, гриппа, полиомиелитная вакцина Солка), а также отдельные компоненты (полисахаридная пневмококковая вакцина) или иммунологически активные фракции (вирусагепатита В).

Различают вакцины, содержащие АГ одного возбудителя (моновалентные) или нескольких возбудителей (поливалентные). Убитые вакцины менее иммуногенны, чем живые, реактогенны, могут вызывать сенсибилизацию организма.

2. Ослабленные (аттенуированные) вакцины. Полностью сохраняют АГ набор микроорганизма и обеспечивают длительное состояние специфической невосприимчивости. Живые вакцины применяют для профилактики полиомиелита, туляремии, бруцеллеза, кори, желтой лихорадки, эпидемического паротита. Недостатки - наличие не только нужных (протективных), но и вредных для организма АГ комплексов (в том числе перекрестно реагирующих с тканями человека), сенсибилизация организма, большая АГ нагрузка на иммунную систему.

3. Компонентные (субъединичные) вакцины состоят из способных обеспечить протективный иммунитет, главных АГ компонентов:

- компоненты структур клетки (АГ клеточной стенки, Н- и Vi-АГ, рибосомальные АГ);

- анатоксины - препараты, содержащие модифицированные хим путем экзотоксины, лишенные токсических свойств, но сохранившие высокую антигенность и иммуногенность. Обеспечивают выработку антитоксического иммунитета (антитоксических АТ - антитоксинов). АКДС - ассоциированная коклюшно- дифтерийно-столбнячная вакцина. Полученные хим путем вакцинные препараты (анатоксины, получаемые обработкой экзотоксинов формалином) - химические вакцины;

- конъюгированные вакцины - комплекс малоиммуногенных полисахаридов и высокоиммуногенных анатоксинов (сочетание АГ Haemophilus influenzae и обеспечивающего иммуногенность вакцины дифтерийного анатоксина);

- субъединичные вакцины. Вакцину против вируса гепатита В готовят из поверхностных белков (субъединиц) вирусных частиц (HBs АГ).

4. Рекомбинантные вакцины. С помощью методов генной инженерии гены, контролирующие синтез наиболее значимых иммуногенных детерминант, встраивают в самореплицирующиеся генетические структуры (плазмиды, вирусы). Если носитель вирус осповакцины, то данная вакцина будет в организме индуцировать иммунитет не только против оспы, но и против того возбудителя, чей ген был встроен в его геном (если ген HBs АГ - против вируса гепатита В).

Если носитель плазмида, то при размножении рекомбинантного клона микроорганизма (дрожжей) нарабатывается необходимый АГ, который используется для производства вакцин.

5. Синтетические олигопептидные вакцины. Принципы их конструирования включают синтез пептидных последовательностей, образующих эпитопы, распознаваемые нейтрализующими АТ.

6. Кассетные или экспозиционные вакцины. В качестве носителя используют белковую структуру, на поверхности которой экспонируют (располагают) введенные хим или генно-инженерным путем соответствующие определенные АГ детерминанты. В качестве носителей при создании искусственных вакцин могут использовать синтетические полимеры - полиэлектролиты.

7. Липосомальные вакцины. Представляют собой комплексы, состоящие из АГ и липофильных носителей (фосфолипиды). Иммуногенные липосомы более эффективно стимулируют выработку АТ, пролиферацию Т- лимфоцитов и секрецию ими ИЛ-2.

8. Антиидиопатические вакцины. Антиидиотипические АТ содержат внутренний специфический портрет АГ детерминанты. Получают моноклональные антиидиотипические АТ, содержащие внутренний образ протективного АГ. Для оптимальных результатов (защиты в отношении возбудителя) необходимо иметь набор МКА против различных АГ детерминант возбудителя.