3. Эшерихиоз.

Энтеральные эшерихиозы - острые инфекционные болезни, характеризующиеся поражением ЖКТ. Они протекают в виде вспышек, возбудители - диареегенные штаммы E.coli. Парентеральные эшерихиозы - болезни, вызываемые условно-патогенными штаммами E.coli (представителями нормальной микрофлоры толстой кишки).

Таксономия: Возбудитель - кишечная палочка. Род Escherichia, семейство Enterobacteriaceae, отдел Gracilicutes.

Морфологические и тинкториальные свойства: Мелкие грам- палочки с закругленными концами. В мазках располагаются беспорядочно, не образуют спор, перитрихи. Штаммы имеют микрокапсулу, пили.

Культуральные свойства: Факультативный анаэроб, оптим. t роста 37С. Не требовательна к питательным средам и хорошо растет на простых средах, давая диффузное помутнение на жидких и образуя колонии на плотных средах. Для диагностики эшерихиозов используют дифференциально-диагностические среды с лактозой - Эндо, Левина.

Ферментативная активность: Способность ферментировать лактозу.

АГ структура: О-АГ (соматический) имеет 170 вариантов, К-АГ (поверхностный) - 100, Н-антиген (жгутиковый) - 50. Строение О-АГ определяет принадлежность к серогруппе. Штаммы, имеющие набор АГ - серовары.

По АГ, токсигенным, свойствам: 1. Условно-патогенные; 2. Безусловно патогенные, диареегенные.

Факторы патогенности: Образует эндотоксин (энтеротропное, нейротропное, пирогенное действие). Диареегенные эшерихии продуцируют экзотоксин вызывающий нарушение водно-солевого обмена. Патогенность - возникновение геморрагии, нефро-токсическое действие. К факторам патогенности относятся пили и белки наружной мембраны, способствующие адгезии; микрокапсула, препятствующая фагоцитозу.

Резистентность: Отличается высокой устойчивостью к действию факторов внешней среды; чувствительна к дезинфектантам, погибает при кипячении.

Роль E.coli: Представитель нормальной микрофлоры толстой кишки. Является антагонистом патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий, грибов рода Candida. Синтез витаминов группы В, Е, К.

Эпидемиология: Источник - больные люди. Механизм заражения - фекально-оральный, пути передачи - алиментарный, контактно-бытовой.

Патогенез: Попадает в тонкую кишку, адсорбируется в клетках эпителия с помощью пилей и белков наружной мембраны. Бактерии размножаются, погибают, освобождая эндотоксин, который усиливает перистальтику кишечника, вызывает диарею, повышение t тела. Выделяет экзотоксин - тяжелая диарея, рвота и нарушение водно-солевого обмена.

Клиника: Инкубационный период 4 дн. Болезнь начинается остро, с повышения t тела, боли в животе, понос, рвота.

Иммунитет: Иммунитет непрочный, непродолжительный.

Микробиологическая диагностика. Основной метод - бактериологический. Определяют вид чистой культуры (грам- палочки, оксидазоотрицательные, ферментирующие глк и лактозу до кислоты и газа, образующие индол, не образующие сероводород) и принадлежность к серогруппе, что позволяет, отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация, имеющая эпидемиологическое значение, заключается в определении серовара с помощью диагностических адсорбированных иммунных сывороток.

-

Б32