2. Аг бактериальной клетки.

АГ - биополимер органической природы, генетически чужеродный для организма, который при попадании распознаётся его иммунной системой и вызывает иммунные реакции, направленные на его устранение.

Свойства АГ: антигенность, специфичность, иммуногенность.

Антигенность. Способность молекулы АГ активировать компоненты иммунной системы и специфически взаимодействовать с факторами иммунитета (АТ, клон эффекторных лимфоцитов). АГ выступает специфическим раздражителем по отношению к иммунокомпетентным клеткам. При этом взаимодействие компонентов иммунной системы происходит не со всей молекулой одновременно, а только с небольшим участком (АГ детерминанта или эпитоп).

АГ бактериальной клетки.

Жгутиковые (Н-АГ) локализуются в жгутиках. Эпитопы сократительного белка флагеллина. При нагревании флагеллин денатурирует - Н-АГ теряет свою специфичность. Фенол не действует на H-АГ.

Соматический (О-АГ) связан с клеточной стенкой бактерий. Основу составляют липополисахариды. О-АГ термостабилен - не разрушается при кипячении. О-АГ подвержен действию альдегидов (формалина) и спиртов, которые нарушают его структуру.

Капсульные (К-АГ) располагаются на поверхности клеточной стенки. У бактерий, образующих капсулу. К-АГ состоят из кислых полисахаридов (уроновые кислоты). У бациллы сибирской язвы К-АГ построен из полипептидных цепей. По чувствительности к нагреванию различают типы: А, В, L. Наибольшая термостабильность - тип А, не денатурирует при кипячении. Тип В выдерживает непродолжительное нагревание до 60С. Тип L быстро разрушается при этой t. Поэтому частичное удаление К-АГ возможно путем кипячения бактериальной культуры.

Vi-АГ (АГ вирулентности) - разновидность капсульного АГ - на поверхности возбудителя брюшного тифа и других энтеробактерий, которые обладают высокой вирулентностью.

АГ свойствами обладают бактериальные белковые токсины, ферменты и другие белки, которые секретируются бактериями в окружающую среду (туберкулин). При взаимодействии со специфическими АТ токсины, ферменты теряют свою активность. Столбнячный, дифтерийный, ботулинический токсины сильные полноценные АГ, их используют для получения анатоксинов для вакцинации.

Протективные АГ - АГ с сильно выраженной иммуногенностью, чья биологическая активность играет роль в формировании патогенности возбудителя. Являются субъединицей белкового токсина, которая ответственна за активацию вирулентных субъединиц - отечного и летального факторов.

3. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ.

Возбудитель - лимфотропный вирус. Семейство Retroviridae род Lentivirus.

Морфологические свойства: РНК-содержащий вирус. Сферической формы. Оболочка состоит из двойного слоя липидов, пронизанного гликопротеинами. Липидная оболочка происходит из плазматической мембраны клетки хозяина, в которой репродуцируется вирус. Гликопротеиновая молекула состоит из 2 субъединиц, находящихся на поверхности вириона и пронизывающих его липидную оболочку.

Сердцевина вируса конусовидной формы, состоит из капсидных белков, ряда матриксных белков и белков протеазы. Геном образует 2 нити РНК. Для процесса репродукции ВИЧ имеет обратную транскриптазу.

Геном вируса состоит из 3 основных структурных генов и 7 регуляторных и функциональных генов. Функциональные гены выполняют регуляторные функции и обеспечивают осуществление процессов репродукции и участие вируса в инфекционном процессе.

Поражает Т- и В-лимфоциты, некоторые клетки моноцитарного ряда (макрофаги, лейкоциты), клетки нервной системы.

Культуральные свойства: На культуре клеток Т-лимфоцитов и моноцитов человека (в присутствии ИЛ-2).

АГ структура: 2 типа - ВИЧ-1, ВИЧ-2. ВИЧ-1 имеет 10 генотипов (субтипов): А, В, С, D, E, F… отличающихся между собой по аминокислотному составу белков.

ВИЧ-1 делят на 3 группы: М, N, О. Большинство изолятов относится к группе М, в которой выделяют 10 подтипов: А, В, С, D, F-l, F-2, G, Н, I, К.

Резистентность: Чувствителен к физическим и химическим факторам, гибнет при нагревании. Вирус может сохраняться в высушенном состоянии, в высохшей крови.

Факторы патогенности, патогенез: ВИЧ прикрепляется к лимфоциту, проникает в клетку и репродуцирует в лимфоците. В результате размножения ВИЧ в лимфоците последние разрушаются или теряют свои функциональные свойства. В результате размножения вируса в различных клетках происходит накопление его в органах и тканях, и он обнаруживается в крови, лимфе, слюне, моче, поте, каловых массах.

При ВИЧ-инфекции снижается число Т-4-лимфоцитов, нарушается функция В-лимфоцитов, подавляется функция естественных киллеров и ответ на АГ снижается и нарушается продукция комплемента, лимфокинов, в результате чего наступает дисфункция иммунной системы.

Клиника: Поражается дыхательная система (пневмония, бронхиты); ЦНС (абсцессы, менингиты); ЖКТ (диареи), возникают злокачественные новообразования (опухоли внутренних органов).

Стадии ВИЧ-инфекции: 1. Инкубационный период 2-4 недели; 2. Стадия первичных проявлений, характеризующаяся вначале острой лихорадкой, диареей; завершается стадия бессимптомной фазой и персистенцией вируса, восстановлением самочувствия, однако в крови определяются ВИЧ-АТ; 3. Стадия вторичных заболеваний, проявляющихся поражением дыхательной, нервной системы; 4. Терминальная стадия - СПИД.

Микробиологическая диагностика.

Вирусологические и серологические исследования включают методы определения АГ и АТ ВИЧ. Используют ИФА, ИБ, ПЦР. Сыворотки больных ВИЧ-1 и ВИЧ-2 содержат АТ ко всем вирусным белкам. Для подтверждения диагноза определяют АТ к белкам gp41, gpl20, gpl60, p24 у ВИЧ-1 и АТ к белкам gp36, gpl05, gpl40 у ВИЧ-2. ВИЧ-АТ появляются через 2-4 недели после инфицирования и определяются на всех стадиях ВИЧ.

Метод выявления вируса в крови, лимфоцитах. Для подтверждения результатов ставится реакция ИБ. Применяют ПЦР, способную выявлять ВИЧ в инкубационном и раннем клиническом периоде, ее чувствительность ниже, чем у ИФА.

Клинический и серологический диагнозы подтверждаются иммунологическими исследованиями, если они указывают на наличие иммунодефицита у обследуемого пациента.

Диагностическая иммуноферментная тест-система для определения антител к ВИЧ - включает вирусный АГ, адсорбированный на носителе, АТ против Ig человека. Используется для серодиагностики СПИДа.

Лечение: Применение ингибиторов обратной транскриптазы, действующих в активированных клетках. Препараты являются производные тимидина - азидотимидин, фосфазид.

-

-

Б30