1. Морфологические и тинкториальные свойства бактерий. Методы окраски.

Бактерии - микроорганизмы, не имеющие оформленного ядра (прокариоты). Они имеют разнообразную форму и довольно сложную структуру, определяющую многообразие их функциональной деятельности.

Бактерии шаровидной формы (кокки) в зависимости от плоскости деления и расположения относительно друг друга отдельных особей подразделяются на микрококки (отдельно лежащие), диплококки (парные), стрептококки (цепочки), стафилококки (виноградные грозди), тетракокки (четырех кокка) и сарцины (пакеты из 8 или 16 кокков).

Палочковидные (цилиндрические) бактерии располагаются в виде одиночных клеток, дипло- или стрептобактерий.

Извитые формы бактерий - вибрионы и спириллы, спирохеты. Вибрионы имеют вид слегка изогнутых палочек, спириллы - извитую форму с несколькими спиральными завитками.

Размеры бактерий от 0,1 до 10 мкм. Состав бактериальной клетки: капсула, клет стенка, цитоплазматическая мембрана и цитоплазма (содержатся нуклеоид), рибосомы и включения. Некоторые снабжены жгутиками и ворсинками. Некоторые образуют споры, которые располагаются терминально, субтерминально, центрально; превышая поперечный размер клетки, споры придают ей веретенообразную форму.

Методы окраски. Окраска мазка простым методом - окраска препарата одним красителем; сложным методом (по Граму, Цилю – Нильсену, Ауески, Нейссера, Бури-Гинса) включает последовательное использование нескольких красителей и имеет дифференциально-диагностическое значение. Отношение микроорганизмов к красителям - тинкториальные свойства. Специальные методы - для выявления жгутиков, клеточной стенки, нуклеоида и разных цитоплазматических включений.

При простых методах мазок окрашивают одним красителем, используя красители анилинового ряда (основные или кислые). Если красящий ион (хромофор) - катион, то краситель обладает основными свойствами, если хромофор - анион, то краситель имеет кислые свойства. Кислые красители - эритрозин, кислый фуксин, эозин. Основные красители - генциановый фиолетовый, кристаллический фиолетовый, метиленовый синий, основной фуксин. Основные красители более интенсивно связываются кислыми компонентами клетки. Из сухих красителей, в виде порошков, готовят насыщенные спиртовые растворы, а из них - водно-спиртовые, которые и служат для окрашивания микробных клеток. Микроорганизмы окрашивают, наливая краситель на поверхность мазка на определенное время. Окраску основным фуксином ведут в течение 2 мин, метиленовым синим - 5-7 мин. Затем мазок промывают водой, высушивают промоканием фильтровальной бумагой и микроскопируют в иммерсионной системе. Если мазок правильно окрашен и промыт, то поле зрения совершенно прозрачно, а клетки окрашены.

Сложные методы окраски применяют для изучения структуры клетки и дифференциации микроорганизмов. Окрашенные мазки микроскопируют в иммерсионной системе. Последовательно нанести на препарат определенные красители, различающиеся по химическому составу и цвету, протравы, спирты, кислоту.

2. Внутрибольничные инфекции. Клиническая микробиология.

ВБИ - инфекция, заражение которой происходит в больничных учреждениях: наслаиваясь на основное заболевание, она утяжеляет клиническое течение болезни, затрудняет диагностику и лечение, ухудшает прогноз и исход заболевания, нередко приводя к смерти больного.

ВБИ - ятрогенное, т.е. связанное с медицинскими вмешательствами, заболевание. Возбудителями ВБИ могут быть патогенные микробы, например, в случаях госпитализации инфекционного больного в соматические отделения, неправильной или несовершенной изоляции больных в инфекционных отделениях, заноса возбудителей в больницы посетителями во время эпидемий.

Клиническая микра - раздел медицинской микры, изучающий взаимоотношения, складывающиеся между макро- и микроорганизмами в норме, при патологии, в динамике воспалительного процесса с учетом проводимой терапии до констатации клиницистом состояния клинического или полного выздоровления.

Задачи клинической микры близки к тем задачам, которые стоят перед медицинской микробиологией. Их специфика определяется лишь тем, что клиническая микробиология исследует одну группу микробов - УПМ, одну группу заболеваний - оппортунистические инфекции и одну антропогенную экосистему - больничные учреждения.

Исходя из этого, задачами клинической микры являются:

1. Изучение биологии и роли УПМ в этиологии и патогенезе ГВЗ человека.

2. Разработка и использование методов микробиологической диагностики, специфической терапии и профилактики микробных заболеваний, встречающихся в неинфекционных стационарах.

3. Исследование микробиологических аспектов проблем ВБИ, дисбактериоза, лекарственной устойчивости микробов.

4. Микробиологическое обоснование и контроль за антимикробными мероприятиями в больничных стационарах.