2. Формы инфекции.

Формы инфекционного процесса зависят от свойств возбудителя, условий заражения, иммунологических особенностей макроорганизма.

При носительстве возбудитель размножается, циркулирует в организме, происходит формирование иммунитета и очищение организма от возбудителя, но отсутствуют субъективные и клинически выявляемые симптомы болезни (нарушение самочувствия, лихорадка, интоксикация, признаки органной патологии). Такое течение характерно для вирусного гепатита А, полиомиелита, менингококковой инфекции. О подобном течении инфекционного процесса можно судить по наличию специфических АТ у лиц, не имевших клинических проявлений данной инфекционной болезни и не иммунизированных против нее.

Носительство конкретных типов возбудителей: бактерионосительство (бациллоносительство), вирусоносительство, гельминтоносительство.

Виды носительства: реконвалесцентное, иммунное, здоровое, инкубационное, транзиторное.

При латентной инфекции инфекционный процесс длительно не проявляет себя клинически, но возбудитель сохраняется в организме, иммунитет не формируется и на определенном этапе при достаточно длительном сроке наблюдения возможно появление клинических признаков болезни (туберкулез, сифилис, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции).

Перенесенные инфекции не всегда гарантируют иммунитет от повторного заражения, особенно при генетической предрасположенности, обусловленной дефектами в системе специфических и неспецифических защитных механизмов.

Реинфекция - повторное заражение и развитие инфекции, вызванной тем же возбудителем.

Микст-инфекция - одновременное возникновение двух инфекционных процессов.

Аутоинфекция - возникновение инфекционного процесса, вызванного активацией нормальной флоры, населяющей кожу и слизистые оболочки. Развивается при резком ослаблении защитных механизмов, в частности приобретенного иммунодефицита (в результате оперативных вмешательств, соматических заболеваний, применения стероидных гормонов, антибиотиков широкого спектра действия) Проявляется в виде развития дисбактериоза, лучевых поражений.

Суперинфекция - на фоне инфекции, вызванной одним возбудителем; заражение и развитие инфекционного процесса, вызванного другим видом возбудителя.

Экспериментальная инфекция - используется для изучения патогенеза инфекции, разработки методов ее диагностики, лечения и профилактики.

3. Шигеллёз.

Род Shigella, 4 вида: S. dysenteriae - 12 сероваров, S.flexneri - 9 сероваров, S. boydii - 18 сероваров, S. sonnei - 1 серовар.

Морфология: Неподвижные палочки. Спор и капсул не образуют.

Культуральные свойства: Культивируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют мелкие гладкие, блестящие, полупрозрачные колонии; на жидких - диффузное помутнение. Жидкой средой обогащения является селенитовый бульон. У S. sonnei отмечена при росте на плотных средах S R-диссоциация.

Биохимическая активность: Слабая; отсутствие газообразования при ферментации глюкозы, отсутствие продукции сероводорода, отсутствие ферментации лактозы.

Резистентность: Неустойчив во внешней среде S. dysenteriae. Переносят высушивание, низкие температуры, быстро погибают при нагревании. S. sonnei в молоке способны размножаться. У S. dysenteriae отмечен переход в некультивируемую форму.

АГ структура: Соматический О-АГ, в зависимости от строения которого происходит их подразделение на серовары, a S. flexneri внутри сероваров подразделяется на подсеровары. S. sonnei обладает АГ 1й фазы, который является К-АГ.

Факторы патогенности: Способность вызывать инвазию с последующим межклеточным распространением и размножением в эпителии слизистой толстого кишечника. Функционирование крупной плазмиды инвазии, которая имеется у всех 4 видов шигелл. Плазмида инвазии детерминирует синтез белков, входящих в состав наружной мембраны, которые обеспечивают процесс инвазии слизистой. Продуцируют шига и шигаподобные белковые токсины. Эндотоксин защищает шигеллы от действия низких значений рН и желчи.

Эпидемиология: Шигеллезы - антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи. Заболевание, вызываемое S. dysenteriae, имеет контактно-бытовой путь передачи. S. flexneri - водный, a S. sonnei - алиментарный.

Патогенез и клиника: Инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением толстого кишечника, с развитием колита и интоксикацией. При гибели шигелл происходит выделение шига токсинов, действие которых приводит к появлению крови в испражнениях.

Иммунитет: Секреторные IgA, предотвращающие адгезию, и цитотоксическая антителозависимая активность лимфоцитов.

Микробиологическая диагностика. Бактериологический: Материал - испражнения. Для посева отбираются гнойно-кровяные образования из кала, которые при диагностике заболевания высеваются на лактозосодержащие дифференциальные питательные плотные среды. В случае выявления бактерионосителей посев испражнений проводится в селенитовый бульон с выделением возбудителя на плотных лактозосодержащих дифференциальных питательных средах. Среди выросших на этих средах отбирают лактозонегативные колонии, которые идентифицируют до вида и серовара, а выделенные культуры S. flexneri - до подсероваров, S. sonnei - до хемоваров. В качестве вспомогательного используют серологический метод с постановкой РНГА.

Лечение и профилактика: Для лечения - бактериофаг орального применения, антибиотики после определения антибиотикограммы; в случае возникновения дисбактериоза - препараты пробиотиков для коррекции микрофлоры. Не специфическая профилактика.

-

-

Б25