1. Микрофлора.

Нормальная микрофлора - микроорганизмы находится в равновесии (эубиоз) друг с другом и организмом человека. Микрофлора - стабильное сообщество микроорганизмов (микробиоценоз). Место обитания сообщества микроорганизмов - биотоп. В норме микроорганизмы отсутствуют в легких и матке.

Резидентная (постоянная) облигатная микрофлора - микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме.

Транзиторная (непостоянная) микрофлора не способна к длительному существованию в организме.

В тонкой кишке микроорганизмов больше, чем в желудке; обнаруживаются бифидобактерии, клостридии, эубактерии, лактобациллы, анаэробные кокки.

Наибольшее количество микроорганизмов накапливается в толстой кишке. В 1 г фекалий содержится до 250 млрд микробных клеток. 95 % всех видов микроорганизмов - анаэробы. Представители микрофлоры толстой кишки: грам+ анаэробные палочки (бифидобактерии, лактобациллы, эубактерии); грам+ спорообразующие анаэробные палочки (клостридии, перфрингенс); энтерококки; грам- анаэробные палочки (бактероиды); грам- факультативно-анаэробные палочки (кишечные палочки).

Микрофлора толстой кишки. Антагонистгнилостной микрофлоры, т.к. продуцирует молочную, уксусную кислоты, антибиотики. Участвует в водно-солевом обмене, регуляции газового состава кишечника, обмене белков, углеводов, жирных кислот, холестерина и нуклеиновых кислот, продукции биологически активных соединений - антибиотиков, витаминов, токсинов.

Морфокинетическая роль микрофлоры - участие в развитии органов и систем организма; участие в физиологическом воспалении слизистой оболочки и смене эпителия, переваривании и детоксикации экзогенных субстратов и метаболитов. Нормальная микрофлора выполняет антимутагенную роль, разрушая канцерогенные вещества.

Пристеночная микрофлора кишечника колонизирует слизистую оболочку в виде микроколоний, образуя биологическую пленку, состоящую из микробных тел и экзополисахаридного матрикса. Экзополисахариды микроорганизмов (гликокаликс) защищают микробные клетки от физико-химических и биологических воздействий. Слизистая оболочка кишечника находится под защитой биологической пленки.

2. ГЗТ.

Аллергические реакции: ГНТ - реакции, проявляющиеся через 20-30 мин после повторной встречи с АГ; ГЗТ - реакции, возникающие через 24-48 ч. ГНТ - выработка АТ; ГЗТ - клеточные реакции.

ГЗТ - клеточные механизмы с участием Т-лимфоцитов.

ГЗТ возникает при сенсибилизации организма:

1. Микроорганизмами и микробными АГ (бактериальными, грибковыми, протозойными, вирусными); 2. Гельминтами; 3. Природными и искусственно синтезированными гаптенами (лекарственные препараты, красители); 4. Некоторыми белками.

ГЗТ вызывается всеми АГ. Ярко проявляется на введение полисахаридов, низкомолекулярных пептидов (малоиммуногенных АГ). Реакцию вызывают малые дозы АГ при внутрикожном введении.

Механизм - сенсибилизация Т-лимфоцитов-хелперов АГ. Сенсибилизация лимфоцитов вызывает выделение медиаторов (интерлейкина-2), которые активируют макрофаги и вовлекают их в процесс разрушения АГ, вызвавшего сенсибилизацию лимфоцитов. Т-лимфоциты проявляют цитотоксичность. Роль лимфоцитов в возникновении аллергий клеточного типа - возможность передачи аллергии от сенсибилизированного животного несенсибилизированному с помощью введения лимфоцитов, подавление реакции при помощи антилимфоцитарной сыворотки.

Морфологическая картина - воспалительный характер, обусловленный реакцией лимфоцитов и макрофагов на образующийся комплекс АГ с сенсибилизированными лимфоцитами.

Формы проявления:

Туберкулиновая реакция возникает через 5-6 ч после внутрикожного введения сенсибилизированным туберкулезной палочкой животным или человеку туберкулина, т.е. АГ туберкулезной палочки. Выражается реакция в виде покраснения, припухлости, уплотнения на месте введения туберкулина. Повышение температуры, лимфопения. Достигает максимума через 24-48 ч. Туберкулиновая реакция используется с диагностической целью для выявления заболеваний туберкулезом или контактов организма с туберкулезной палочкой.

Замедленная аллергия возникает при сенсибилизации малыми дозами белковых АГ с адъювантом, а также конъюгатами белков с гаптенами. В этих случаях аллергическая реакция возникает через 5 дней и длится 2-3 нед.

Контактная аллергия возникает, если АГ являются низкомолекулярные органические и неорганические вещества, которые в организме соединяются с белками, образуя конъюга-ы. Конъюгированные соединения, выполняя роль гаптенов, вызывают сенсибилизацию. Возникает при контакте с химическими веществами (фармацевтическими препаратами, красками, косметикой). Проявляется в виде дерматитов.

Значение: Механизмы лежат в основе воспаления, которое способствует локализации инфекционного агента или АГ в пределах определённых тканей и формированию полноценной иммунной реакции защитного характера.

Аллергопроба - метод диагностики аллергических заболеваний. Кожные - количественные и качественные пробы, прямые и непрямые пробы, провокационные пробы. Аллерген (возбудитель заболевания) вводится в организм пациента и наблюдается реакция организма пациента на аллерген. Пробы выполняют в период улучшения состояния через 2-3 недели после перенесенной аллергической реакции, т.к. чувствительность организма к аллергену в течение этого времени снижается.

Прямая кожная проба - аллерген контактирует с кожей больного при повреждении (укол, царапина, внутрикожное введение), либо наносится на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. При положительной реакции на месте внедрения аллергена развивается покраснение или волдырь. Немедленная реакция развивается через 20 минут, замедленная - через 24-48 часов. Степень чувствительности проб увеличивается: капельная, аппликационная, укол, через царапину, внутрикожная.

Непрямая кожная проба - человеку внутрикожно вводится сыворотка крови больного, через 24 часа в то же место вводят аллерген. По развитию местной кожной реакции судят о наличии АТ в сыворотке.

Провокационные пробы показаны при несоответствии данных аллергологического анамнеза и результатов кожных проб. Основаны на воспроизведении аллергических реакций путем введения аллергена в орган или ткань, поражение которых является ведущим в картине заболевания. Различают конъюктивальные (аллергический конъюнктивит), назальные (аллергический ринит и поллиноз) и ингаляционные (бронхиальная астма).